小孩子疝气如何治疗问

小儿疝气包括腹股沟疝和脐疝等，6个月以下婴儿部分腹股沟疝可观察，脐疝多数2岁内可自愈；超6个月未愈、嵌顿或脐疝2岁后未愈等需手术，腹股沟疝用疝囊高位结扎术，脐疝用脐疝修补术，术后要护理，早产儿、有基础疾病患儿需特殊考虑。

一、小儿疝气的类型及特点

小儿疝气主要包括腹股沟疝和脐疝等类型。腹股沟疝较为常见，多因先天性鞘状突未闭所致，男孩发病多于女孩，表现为腹股沟区可复性肿块，哭闹、站立或用力时突出，平卧休息或用手按压时可回纳。脐疝则是由于脐环关闭不全或薄弱，腹腔内容物由脐环突出形成，一般在婴儿时期较为多见，多数可随年龄增长自愈。

二、非手术治疗情况及适用人群

1.年龄因素：对于6个月以下的婴儿，部分腹股沟疝有自行愈合的可能。因为婴儿的腹壁肌肉有随着生长发育逐渐增强的趋势，鞘状突有可能自行闭合。此时可先采取保守观察的方法，使用疝气带压迫疝环，防止疝内容物突出，但要注意疝气带的松紧度，避免影响血液循环。

2.脐疝的非手术治疗：脐疝多数在2岁内可自行愈合，可使用脐疝带进行压迫，脐疝带的中心软垫要准确压迫脐环，每天佩戴时间不宜过长，一般不超过8小时，同时要注意保持局部皮肤清洁干燥，观察脐部情况，若脐疝突出较大或2岁后仍未愈合则需考虑手术。

三、手术治疗的情况及方式

1.手术时机：当婴儿腹股沟疝超过6个月仍未自愈，或发生嵌顿（表现为疝块突然增大、变硬，不能回纳，伴有哭闹、腹痛、呕吐等症状）时，应及时进行手术治疗。对于脐疝，若2岁后仍未自愈，或脐疝直径大于2厘米，也需考虑手术治疗。

2.手术方式

腹股沟疝：常用的手术方式是疝囊高位结扎术。对于年长儿童且疝囊较大的情况，可能会涉及到疝修补，但小儿疝修补一般不主张进行张力性修补，多采用单纯的疝囊高位结扎。手术一般采用全身麻醉，创伤较小，恢复相对较快。

脐疝：手术方式为脐疝修补术，将疝囊切除，然后缝合脐环，加强脐部的腹壁组织。

四、术后护理及注意事项

1.一般护理：术后要注意保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。观察伤口有无渗血、渗液等情况。对于婴儿，要减少哭闹，因为哭闹会增加腹压，影响伤口愈合。

2.活动限制：术后短期内要限制患儿剧烈活动，避免跑跳、哭闹等增加腹压的行为，一般建议1-2周内避免剧烈运动，以利于伤口更好地愈合。

3.饮食注意：合理安排饮食，给予易消化、富含营养的食物，保持大便通畅，避免便秘，因为便秘时排便用力会增加腹压，不利于术后恢复。

五、特殊人群（如早产儿、有基础疾病患儿等）的特殊考虑

1.早产儿：早产儿由于发育尚未完全成熟，发生疝气时更要密切观察。在处理上可能需要更加谨慎，非手术治疗时要注意疝气带的使用要更加轻柔，避免对早产儿娇嫩的皮肤造成损伤。手术时机的选择要综合考虑早产儿的整体健康状况、体重等因素，一般建议在早产儿生长发育相对稳定后再考虑手术，且手术过程中要更加注意操作的精细，减少对早产儿身体的影响。

2.有基础疾病患儿：如果患儿合并有其他基础疾病，如先天性心脏病、呼吸系统疾病等，在治疗疝气时要充分评估基础疾病对手术和术后恢复的影响。例如，合并呼吸系统疾病的患儿，术后要注意保持呼吸道通畅，避免因咳嗽等增加腹压的情况，必要时在术前术后要对基础疾病进行相应的治疗和监测，以确保患儿能够安全地接受疝气的治疗。