小儿阑尾炎的症状及治疗问

小儿阑尾炎有典型症状（腹痛从脐周及上腹转移至右下腹、胃肠道症状）和全身症状（发热、感染中毒症状），治疗分手术治疗（确诊后尽早对相应适应证手术，方式有开腹和腹腔镜）和非手术治疗（单纯性早期等可尝试，包括禁食减压、用抗生素等，需密切监测），婴幼儿要密切观察病情、注意手术风险，儿童需心理护理和术后康复，需重视早期诊断和合适治疗及精心护理观察。

一、小儿阑尾炎的症状

（一）典型症状

1.腹痛：多始于脐周和上腹部，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，这是小儿阑尾炎较常见的特征性表现。不同年龄段小儿腹痛表现有所差异，婴幼儿因不能准确表述腹痛部位，常表现为哭闹不安、拒食等；儿童则能明确指出右下腹疼痛。

2.胃肠道症状：早期可出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患儿可有食欲减退，大一些的儿童可能会出现便秘或腹泻等症状。

（二）全身症状

1.发热：多数患儿会有发热表现，体温一般在38℃左右，若出现化脓、坏疽或穿孔等情况，体温可升高至39℃甚至更高。婴幼儿体温调节中枢不完善，发热可能不典型，表现为体温波动较大。

2.感染中毒症状：病情较重时，患儿可出现精神萎靡、烦躁不安等感染中毒症状，严重者可出现休克表现，如面色苍白、四肢厥冷、血压下降等，但相对较少见。

二、小儿阑尾炎的治疗

（一）手术治疗

1.适应证：一旦确诊小儿阑尾炎，尤其是急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔者，应尽早进行手术治疗。对于慢性阑尾炎反复发作者也需考虑手术。

2.手术方式：一般采用阑尾切除术，可通过传统开腹手术或腹腔镜手术进行。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，目前应用较为广泛。

（二）非手术治疗

1.适应证：对于单纯性阑尾炎早期，患儿一般情况良好，可尝试非手术治疗。如炎症较轻、发病时间较短且患儿家属拒绝手术等情况。

2.治疗措施：主要包括禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道负担；静脉输注抗生素，选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类等，进行抗感染治疗；同时密切观察患儿病情变化，如腹痛是否缓解、体温是否下降等。但非手术治疗过程中需严密监测，若病情无改善甚至加重，应及时改为手术治疗。

三、特殊人群（小儿）的注意事项

（一）婴幼儿

1.病情观察：婴幼儿阑尾炎临床表现不典型，家长及医护人员需密切观察患儿的精神状态、体温、腹痛情况等。由于婴幼儿不会准确表达不适，一旦出现哭闹不安、拒食、呕吐等情况，要高度警惕阑尾炎可能。

2.手术风险：婴幼儿身体各器官功能发育尚未完善，手术耐受性相对较差，术后发生切口感染、腹腔感染等并发症的风险较年长儿童高。因此，术后要加强切口护理，保持切口清洁干燥，密切观察切口有无红肿、渗液等情况；同时加强抗感染治疗的监测。

（二）儿童

1.心理护理：儿童对手术等治疗措施可能存在恐惧心理，医护人员及家长应给予心理安抚，向儿童解释治疗的必要性和安全性，减轻其心理负担，使其能积极配合治疗。

2.术后康复：儿童恢复能力相对较强，但仍需注意休息，合理饮食，逐渐增加活动量。在饮食方面，术后早期应给予易消化的食物，逐渐过渡到正常饮食，以促进身体恢复。

小儿阑尾炎需引起重视，早期准确诊断并采取合适的治疗措施至关重要，同时要根据小儿的不同特点进行精心的护理和观察，以提高治疗效果，减少并发症的发生。