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瘫痪患者的身体状况如何

2025年10月22日 13:40:27
病情描述:

瘫痪患者的身体状况如何

医生回答(1)
  • 黎钢
    黎钢主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    瘫痪患者运动功能存显著障碍,分完全与部分性,部分性活动受限久致关节问题,儿童生长受影响致畸形,老人恢复难;多数伴感觉异常有减退、缺失、异常等,儿童需关注对认知运动发育影响,老人感觉衰退后加重;长期瘫痪致肌肉萎缩力量降,痉挛性肌张力高,弛缓性低,儿童肌肉生长受影响大,老人恶化快;长期卧床呼吸肌无力咳嗽弱分泌物潴留增感染风险,儿童呼吸未成熟易受威胁,老人呼吸功能减退后恶化突出;常现排尿障碍致尿潴留感染等,儿童泌尿不完善处理需谨慎,老人功能衰退后更易出现;长期卧床活动受限皮肤易受压致压疮,儿童皮肤娇嫩恢复慢,老人皮肤弹性差难愈合需重护理。

    一、运动功能状况

    瘫痪患者的运动功能存在显著障碍,依瘫痪程度可分为完全性瘫痪与部分性瘫痪。完全性瘫痪者肢体完全丧失运动能力,无法自主完成任何肢体活动;部分性瘫痪者虽有一定残留运动功能,但活动范围、力量均受不同程度限制,难以进行正常的肢体运动,如行走、持物等功能受限明显,且长期运动功能障碍可致关节僵硬、挛缩。不同年龄群体受影响程度有别,儿童瘫痪可能因生长发育阶段受影响,导致骨骼、肌肉发育异常,出现肢体畸形等;老年人则可能因基础体质较弱,运动功能恢复更困难。

    二、感觉功能状况

    多数瘫痪患者伴有感觉功能异常,可表现为感觉减退、缺失或感觉异常。感觉减退时患者对痛觉、触觉等刺激的感知灵敏度降低,感觉缺失则完全无相应感觉,而感觉异常可出现麻木、刺痛等异常感觉。性别因素对感觉功能状况影响不显著,但不同年龄的瘫痪患者,如儿童可能因神经系统发育特点,感觉功能异常表现与成人有差异,儿童更需关注感觉功能对其认知及运动发育的间接影响;老年人感觉功能本身随年龄衰退,瘫痪后可能加重感觉功能障碍程度。

    三、肌肉状况

    长期瘫痪会引发肌肉萎缩,肌肉体积明显减小,力量显著下降。同时,肌张力可能出现异常,痉挛性瘫痪患者表现为肌张力增高,肌肉紧张度增加,而弛缓性瘫痪患者则肌张力降低,肌肉松软。年龄差异下,儿童肌肉处于生长阶段,瘫痪导致的肌肉萎缩及肌张力异常对其肌肉正常发育影响更大,可能阻碍肌肉正常生长;老年人肌肉本身随年龄退化,瘫痪后肌肉状况恶化速度可能加快。

    四、呼吸系统状况

    瘫痪患者因长期卧床,呼吸肌无力现象较常见,咳嗽反射减弱,气道分泌物易潴留,进而增加肺部感染、坠积性肺炎等风险。且肺活量会下降,影响气体交换功能。生活方式上,长期缺乏有效呼吸运动锻炼会进一步加重呼吸系统的不良状况;不同年龄的瘫痪患者,儿童呼吸系统发育未成熟,更易受呼吸系统并发症威胁,老年人呼吸系统功能本就减退,瘫痪后呼吸系统状况恶化更突出。

    五、泌尿系统状况

    瘫痪患者常出现排尿功能障碍,易发生尿潴留、尿路感染等问题。由于膀胱逼尿肌功能异常,尿液不能完全排出,长时间潴留易引发细菌滋生导致尿路感染。年龄方面,儿童泌尿系统发育不完善,瘫痪后泌尿系统并发症的发生及处理需更谨慎;老年人泌尿系统功能衰退,瘫痪后更易出现泌尿系统感染等问题。

    六、皮肤状况

    长期卧床且活动受限,瘫痪患者皮肤易因局部长期受压,血液循环不畅而出现压疮,好发于骶尾部、足跟、肘部等骨突部位。不同年龄群体中,儿童皮肤较娇嫩,压疮发生后恢复相对成人更慢且需更精细护理;老年人皮肤弹性差、修复能力弱,压疮一旦形成更难愈合,需格外注重皮肤护理以预防压疮发生。

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