小孩子肺结核早期症状问

小孩子肺结核早期有全身症状（如发热、精神不振、食欲减退）和呼吸道症状（如咳嗽、咳痰），婴幼儿症状不典型且进展快，学龄儿童症状相对典型，需与普通感冒、支气管炎鉴别，普通感冒发热持续短、伴随症状不同，支气管炎咳嗽剧烈、影像学表现不同，肺结核早期发热为午后低热、咳嗽缓和且影像学有早期征象。

一、症状表现

（一）全身症状

1.发热

小孩子肺结核早期可能出现午后低热的情况，体温一般在37.5-38℃左右，这是因为结核分枝杆菌在体内引起免疫反应导致体温调节中枢紊乱。年龄较小的婴幼儿可能体温波动较大，还可能伴有盗汗，即夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止，这是由于结核杆菌感染后机体代谢加快，植物神经功能紊乱所致。

2.精神不振与食欲减退

孩子会显得精神不如往常，爱哭闹或者烦躁不安，同时食欲明显下降，食量较平时减少，这与结核杆菌感染后机体处于应激状态，影响消化功能以及营养物质代谢有关。

（二）呼吸道症状

1.咳嗽

多为轻度咳嗽，起初可能为单声咳，随着病情发展可能会逐渐加重，但一般不像细菌性肺炎那样剧烈咳嗽。这是因为结核杆菌感染呼吸道后，刺激呼吸道黏膜引起咳嗽反射。

2.咳痰

早期咳痰可能不明显，有时仅为少量白色黏痰。如果合并有其他细菌感染，痰量可能会增多，并且痰液性质可能发生变化，但早期一般以少量白色黏液痰为主。

二、特殊人群特点

（一）婴幼儿

1.症状不典型性

婴幼儿肺结核早期呼吸道症状往往不突出，可能主要以全身症状为主，如发热、拒食、体重不增等。因为婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，对结核杆菌的反应与年长儿不同，临床表现不典型，容易被忽视。例如，有的婴幼儿可能仅表现为持续的低热，家长可能误以为是普通感冒而未引起重视。

2.病情进展快

由于婴幼儿抵抗力差，结核杆菌容易在体内播散，病情进展相对较快。可能在较短时间内就出现病情加重，如出现呼吸急促等表现，这是因为婴幼儿肺部组织相对娇嫩，结核杆菌感染后炎症扩散较迅速。

（二）学龄儿童

1.症状相对典型

学龄儿童可能会有较为典型的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰等，同时全身症状如发热、盗汗等也相对明显一些。这是因为学龄儿童免疫系统较婴幼儿有所发育，对结核杆菌的反应相对更典型，能够表现出较为常见的肺结核早期症状。

三、与其他疾病的鉴别

（一）与普通感冒鉴别

1.发热特点

普通感冒引起的发热一般体温多在38℃以下，多为急性起病，发热持续时间较短，一般3-5天可缓解。而肺结核早期的发热多为午后低热，体温持续时间较长，可超过2周，且一般对抗生素治疗无效。

2.伴随症状

普通感冒除了发热、鼻塞、流涕等症状外，一般精神状态影响相对较小，食欲减退不明显。而肺结核早期除了发热外，常有精神不振、食欲减退等全身症状，呼吸道症状相对普通感冒更具特异性，如咳嗽为轻度且持续存在等。

（二）与支气管炎鉴别

1.咳嗽特点

支气管炎引起的咳嗽一般有痰，咳嗽相对较剧烈，多为刺激性咳嗽，且一般有明确的诱因，如受凉等，经过抗感染等治疗后咳嗽等症状可较快缓解。而肺结核早期的咳嗽相对较缓和，一般为轻度咳嗽，且经过常规抗感染治疗效果不佳。

2.影像学表现

支气管炎在胸部影像学检查时，主要表现为支气管纹理增粗等，肺部实质病变不明显。而肺结核早期胸部X线或CT检查可能会发现肺部有淡薄的阴影等结核感染的早期征象。