突发性耳聋问

突发性耳聋是72小时内突然发生原因不明的单耳感音神经性听力损失且相邻两频率听力下降≥20dBHL，病因包括病毒感染、内耳供血不足、自身免疫因素及头部外伤等，临床表现有突发听力下降、持续性高调耳鸣等，诊断通过纯音测听等综合鉴别，治疗用糖皮质激素、改善内耳微循环药物等，预后发病后及时治疗者较好，特殊人群中儿童选药避耳毒性药、孕妇治疗权衡胎儿影响、老年人兼顾基础病控制及监测。

一、定义：突发性耳聋指72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，常累及单耳，相邻两频率听力下降≥20dBHL。二、病因：与病毒感染（如腮腺炎病毒等致内耳炎症）、内耳供血不足（螺旋动脉痉挛、栓塞等致供血障碍）、自身免疫因素（免疫系统攻击内耳组织）及头部外伤、过度劳累、精神压力大等有关。三、临床表现：突发听力下降（轻重不一）、持续性高调耳鸣、耳闷胀感，部分伴眩晕、恶心呕吐等。四、诊断：通过纯音测听明确听力损失程度频率、声导抗排中耳病变、耳声发射评耳蜗功能、听性脑干反应等查听神经通路功能，综合诊断鉴别。五、治疗：应用糖皮质激素（减轻内耳水肿抗炎）、改善内耳微循环药物（如银杏叶制剂扩张血管改善循环）、酌情用溶栓抗凝药物（有血液高凝或栓塞因素时）、神经营养药物（甲钴胺营养听神经）。六、预后：发病后及时治疗者预后较好，听力损失轻预后优于重度，延误治疗可致听力恢复差遗留长期障碍。七、特殊人群注意事项：儿童因内耳发育未全，选药避耳毒性药物；孕妇治疗权衡对胎儿影响，择对胎儿影响小方案；老年人常伴基础病，治疗兼顾基础病控制，注意药物相互作用，监测听力及全身状况。