米索前列醇问

米索前列醇为合成前列腺素E1类似物能抑制胃酸分泌、增加胃黏膜黏液和碳酸氢盐分泌、增强胃黏膜血流起保护作用且具子宫兴奋作用，临床用于预防非甾体类抗炎药相关胃十二指肠溃疡及终止早期妊娠，有胃肠道反应、子宫收缩相关反应等不良反应，禁忌对其过敏者、孕妇，严重心肝肾疾病及肾上腺皮质功能不全者慎用，妊娠期女性绝对禁用，有胃肠道疾病史者需密切监测反应，老年患者要关注肝肾功能评估风险收益比。

一、基本药理特性

米索前列醇为合成的前列腺素E1类似物，能抑制基础胃酸、组胺、胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌，还可增加胃黏膜细胞黏液和碳酸氢盐分泌，增强胃黏膜血流，起到保护胃黏膜的作用；同时具有子宫兴奋作用，可引起子宫收缩。

二、临床应用范畴

1.预防非甾体类抗炎药相关胃十二指肠溃疡：适用于长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）的患者，降低胃十二指肠溃疡发生风险。

2.终止早期妊娠：与米非司酮序贯合并使用，可终止停经49天内的早期妊娠，通过引起子宫收缩促使胚胎排出。

三、不良反应情况

1.胃肠道反应：较为常见腹泻、腹痛等，一般为轻度，多数可自行缓解，但需关注患者胃肠道症状变化，严重时需采取相应措施。

2.子宫收缩相关反应：用于终止妊娠时可引起子宫收缩，可能导致阴道出血等情况，还需警惕子宫破裂等严重风险。

四、注意事项及特殊人群提示

禁忌人群：对米索前列醇过敏者禁用；孕妇绝对禁用，因其可能引发子宫强烈收缩危及胎儿；有严重心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者慎用。

特殊人群考量：

妊娠期女性：明确禁止使用，任何情况下均不可用于妊娠相关目的，防止对胎儿造成严重不良影响。

有胃肠道疾病史者：使用时需密切监测胃肠道反应，因可能加重原有胃肠道疾病症状。

老年患者：需关注肝肾功能状态，因其肝肾功能可能随年龄增长而减退，影响药物代谢与排泄，用药时要谨慎评估风险收益比。