先兆流产怎么诊断问

诊断先兆流产需从病史采集、体格检查、辅助检查三方面进行。病史采集要询问一般情况、症状特点及生活方式；体格检查重点是妇科检查；辅助检查包括超声检查、孕激素测定、hCG测定，综合这些手段，结合患者多方面因素来准确诊断先兆流产。

症状特点：了解阴道流血量的多少、颜色，腹痛的部位、性质、程度及持续时间等。阴道流血量少、颜色暗红可能与先兆流产的早期表现相关，而腹痛如果是阵发性下腹痛或腰背痛，也需考虑先兆流产的可能。生活方式方面，若患者近期有剧烈运动、过度劳累、精神过度紧张等情况，可能增加先兆流产的风险，需要详细询问这些生活细节。

体格检查

妇科检查：观察外阴有无血迹，阴道内流血的来源，宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞等。宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符是先兆流产的常见妇科检查表现。对于有多次流产史或特殊病史的患者，妇科检查时更要仔细操作，避免因检查不当加重流产风险。

辅助检查

超声检查：经阴道超声或经腹超声可了解胚胎或胎儿发育情况，明确孕囊位置、形态，有无胎心搏动等。超声检查能直观看到胚胎的状况，如孕早期通过超声确定孕囊是否在宫腔内，排除宫外孕等情况。不同孕周的超声检查重点不同，早期主要看胎心胎芽，中晚期则关注胎儿生长发育指标等。

孕激素测定：血清孕酮水平可辅助判断妊娠预后。一般来说，先兆流产患者孕酮水平多低于正常范围，但孕酮水平的测定也受到个体差异等因素影响。对于有黄体功能不全病史的患者，监测孕酮水平更为重要。

人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：动态监测hCG的变化，若hCG持续低水平或增长缓慢，提示胚胎发育可能异常，有先兆流产的可能。不同孕周hCG有正常的变化范围，通过监测hCG的变化趋势可以辅助评估胚胎情况。

通过以上病史采集、体格检查和辅助检查等综合手段来诊断先兆流产，在整个诊断过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素对诊断的影响，确保诊断的准确性。