什么是浆细胞乳腺炎病问

浆细胞乳腺炎是乳腺慢性非细菌性炎症，因导管排泄障碍、异常激素刺激致病，急性期有红、肿、热、痛等表现，慢性期形成肿块等，可通过影像学、病理检查诊断，急性期抗感染等对症处理，慢性期多手术治疗，哺乳期、老年及有基础疾病女性患病有不同注意事项。

病因

导管排泄障碍：如先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或炎症、肿瘤、瘢痕等导致乳管堵塞、导管狭窄，使导管内容物积聚，引起导管扩张。

异常激素刺激：黄体素分泌减少，雌激素水平相对增高，导致乳腺导管上皮增生，引起导管扩张。

临床表现

急性期：乳房局部红、肿、热、痛，可伴有腋窝淋巴结肿大、疼痛。皮肤可出现橘皮样改变，乳头可能有粉刺样或浆液性分泌物。

慢性期：形成乳房肿块，肿块边界不清，与皮肤粘连，可出现乳头内陷，乳房皮肤呈“酒窝征”。部分患者可形成瘘管，经久不愈，反复发作。

诊断方法

影像学检查：乳腺超声可发现乳腺导管扩张等情况；乳腺钼靶检查有助于发现乳腺内的钙化等病变。

病理检查：通过细针穿刺细胞学检查或切除肿块病理检查来明确诊断，可见大量浆细胞浸润等病理改变。

治疗原则

急性期：以抗感染治疗为主，可选用合适的抗生素，但由于不是细菌感染的特异性炎症，抗生素治疗效果可能有限。同时局部进行热敷等对症处理。

慢性期：多需手术治疗，根据病变范围采取不同的手术方式，如导管切除术、乳腺区段切除术等。

特殊人群注意事项

哺乳期女性：哺乳期发生浆细胞乳腺炎时，需注意暂停患侧乳房哺乳，但要保持乳汁通畅排出，避免乳汁淤积加重病情。同时要密切观察病情变化，及时就医。

老年女性：老年女性患浆细胞乳腺炎时，身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差，术前需全面评估身体状况，术后要加强护理，预防感染等并发症的发生。

有基础疾病人群：如有糖尿病等基础疾病的患者，患浆细胞乳腺炎时要积极控制基础疾病，因为高血糖环境不利于炎症的控制和伤口的愈合，在治疗过程中要密切监测血糖等指标，使血糖控制在合适范围。