乳腺纤维瘤怎么治？问

乳腺纤维瘤可对直径较小无症状且生长缓慢者选择观察等待并定期超声监测，手术指征包括纤维瘤直径大于、生长较快、怀疑恶变、患者有强烈意愿等，手术方式有传统开放及微创旋切，妊娠期纤维瘤迅速增大需评估，哺乳期手术要考虑对哺乳的影响。

一、观察等待

对于直径较小（通常≤1cm）、无症状且生长缓慢的乳腺纤维瘤，尤其是青春期女性，由于部分纤维瘤可能随年龄增长、内分泌状态稳定而自行消退，可选择观察等待策略。需定期（每3-6个月）进行乳腺超声检查，密切监测纤维瘤的大小、形态等变化，若出现纤维瘤明显增大、形态改变等情况则需进一步处理。

二、手术治疗

1.手术指征

纤维瘤直径大于2cm：随着纤维瘤体积增大，对乳房外观及心理可能产生影响，且存在一定潜在风险，此时多建议手术切除。

纤维瘤生长较快：短时间内体积明显增大，提示其生物学行为可能发生变化，需通过手术明确性质并去除病灶。

怀疑恶变：经检查高度怀疑纤维瘤有恶变倾向时，应及时手术切除以明确病理诊断并进行后续恰当处理。

患者有强烈手术意愿：部分患者因心理因素等希望通过手术去除纤维瘤，在充分评估后可考虑手术。

2.手术方式

传统开放手术：是较为经典的手术方式，直接切开皮肤暴露纤维瘤并将其切除，适用于较大或位置较表浅的纤维瘤，但术后会留有一定瘢痕。

微创旋切术：利用旋切设备进行手术，具有创伤小、恢复快、瘢痕不明显等优点，适用于部分符合条件的乳腺纤维瘤，尤其对于较小且位置较深的纤维瘤有较好的治疗效果。

三、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性

若纤维瘤在妊娠期间迅速增大，需及时就医评估。因为妊娠可能影响纤维瘤的生长状态，此时要综合考虑妊娠孕周、纤维瘤情况等因素，必要时可能需要手术切除，但手术需谨慎选择时机，尽量减少对妊娠的不良影响。

2.哺乳期女性

手术治疗乳腺纤维瘤时需考虑对哺乳的影响。若在哺乳期进行手术，要注意手术操作避免损伤乳腺导管等结构，术后需关注乳房恢复及哺乳功能情况，如有哺乳相关问题需及时进行相应处理。