外耳道耵聍栓塞问

外耳道耵聍栓塞是因耵聍分泌过多或排出受阻致积聚阻塞外耳道，病因含耵聍分泌过多（油性体质、炎症刺激）与排出受阻（外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤阻碍），临床表现有耳部不适（耳闷、耳鸣、听力减退、压迫鼓膜致眩晕）及继发感染表现（耳痛、头痛、脓性分泌物），诊断靠耳镜见黑色或棕褐色块状耵聍阻塞结合病史，治疗有直接取出、软化后取出、感染控制后取出，预防要避免过度清理、保持干燥、定期检查，特殊人群儿童需专业医生处理防损伤，老年人取耵聍谨慎，有相关病史者遵医嘱定期检查及时就医。

一、定义

外耳道耵聍栓塞是指外耳道内耵聍（俗称耳屎）分泌过多或排出受阻，积聚成团阻塞外耳道的情况。

二、病因

1.耵聍分泌过多：油性耵聍体质者耵聍分泌量多，或外耳道炎、湿疹等炎症刺激可致耵聍分泌增加。

2.排出受阻：外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤等可阻碍耵聍正常排出，导致耵聍积聚。

三、临床表现

1.耳部不适：常见耳闷、耳鸣、听力减退，若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕。

2.继发感染表现：合并感染时可出现耳痛、头痛，外耳道有脓性分泌物等。

四、诊断方法

通过耳镜检查可见外耳道内有黑色或棕褐色块状耵聍完全或部分阻塞外耳道，结合病史可明确诊断。

五、治疗方式

1.直接取出法：对于较小、可活动且未完全阻塞外耳道的耵聍，可用耵聍钩直接取出。

2.软化后取出法：耵聍较硬时，先使用5%碳酸氢钠溶液滴耳软化耵聍，再用生理盐水冲洗或用吸引器吸出。

3.感染控制后取出：耵聍栓塞合并感染时，需先控制感染，待炎症消退后再取出耵聍。

六、预防措施

1.避免过度清理外耳道，日常可通过保持外耳道干燥等方式减少耵聍积聚风险。

2.定期检查外耳道，尤其有外耳道狭窄、中耳炎等病史者需加强监测。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童外耳道娇嫩，应避免自行掏耳，若发现耵聍问题需由专业医生处理，防止损伤外耳道。

2.老年人：老年人耵聍多较硬，取出时需谨慎操作，避免用力不当造成外耳道损伤。

3.有相关病史者：外耳道狭窄、中耳炎等病史患者易发生耵聍栓塞，需遵医嘱定期检查外耳道，出现不适及时就医。