乳腺癌如何分期问

乳腺癌分期采用UICC和AJCC制定的TNM分期系统，T代表原发肿瘤、N代表区域淋巴结、M代表远处转移，据此分为不同期别，不同分期治疗方案和预后不同，需根据患者具体情况制定个性化诊疗计划，如早期多手术治疗，晚期需综合治疗，还需考虑不同患者特点及基础病影响。

一、T分期（原发肿瘤）

T：原发肿瘤未查出。

T：肿瘤最大径≤2cm，肿瘤局限于乳腺实质内，临床触诊看不到或摸不到肿瘤的隐匿性乳腺癌也属于T。

T：肿瘤最大径>2cm且≤5cm。

T：肿瘤最大径>5cm。

T：肿瘤大小不计，但侵及胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）或皮肤（溃疡或皮肤结节）。

二、N分期（区域淋巴结）

N：区域淋巴结无转移。

N：同侧腋窝淋巴结转移，可活动。

N：同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移证据。

N：同侧锁骨上淋巴结转移或同侧腋窝淋巴结转移融合固定，或有同侧内乳淋巴结转移伴有腋窝淋巴结转移。

三、M分期（远处转移）

M：无远处转移。

M：有远处转移。

根据TNM分期组合，乳腺癌可分为以下各期：

0期：TisNM。

Ⅰ期：TNM。

ⅡA期：TNM、TNM、TNM。

ⅡB期：TNM、TNM。

ⅢA期：TNM、TNM、TNM、TNM、TNM。

ⅢB期：T任何NM、任何TNM。

ⅢC期：任何T任何NM。

Ⅳ期：包括M的任何T、N。

对于不同分期的乳腺癌患者，治疗方案和预后有所不同。例如，早期乳腺癌（0期、Ⅰ期等）通常以手术治疗为主，而晚期乳腺癌（Ⅳ期）可能需要综合治疗，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。在考虑不同年龄、性别、生活方式和病史的患者时，需要根据具体分期制定个性化的诊疗计划。对于年轻患者，可能更关注保留乳房的手术方式以及对生育功能的影响；对于老年患者，要考虑身体耐受性等因素来选择合适的治疗手段。同时，有基础病史的患者在治疗时需要特别注意药物等治疗措施对基础病的影响。