乳腺导管内原位癌高级严重还是低级严重问

乳腺导管内原位癌高级别与低级别在病理特征、复发及进展风险、治疗相关考量上有差异，低级别相对复发等风险低、治疗选择相对灵活，高级别则相反，不同年龄、性别、生活方式、有基础病史的患者在治疗决策时需综合多方面因素。

病理特征方面

低级别DCIS：细胞异型性相对较小，细胞核大小、形态相对较一致，生长方式相对较为局限，细胞排列相对有序。其细胞增殖活性相对较低，通过免疫组化等检查标记物的表达相对符合正常细胞的一些特征。

高级别DCIS：细胞异型性明显，细胞核大小、形态差异大，可见较多的核分裂象，细胞排列紊乱，生长方式更具侵袭性倾向。免疫组化等检查往往提示细胞增殖活性较高等特征。

复发及进展风险

低级别DCIS：相对来说复发风险以及进展为浸润性癌的风险较低。研究表明，低级别DCIS患者在经过合适的治疗后，长期预后较好，浸润性癌转化的概率相对不高。但也需要根据患者的具体情况，如是否有一些高危因素等综合判断。

高级别DCIS：复发风险以及进展为浸润性癌的风险明显高于低级别DCIS。因为高级别DCIS的细胞生物学行为更具侵袭性潜能，所以在治疗后需要更加密切地随访监测，以早期发现可能出现的复发或进展情况。

治疗相关考量

低级别DCIS：治疗上手术方式的选择相对灵活一些，对于一些合适的患者，局部广泛切除等手术可能就可以达到较好的治疗效果，术后辅助放疗等的必要性相对可能低一些，但也需要根据患者的年龄、整体健康状况、病灶特点等综合决策。

高级别DCIS：通常更倾向于积极的治疗方案，手术往往需要更彻底的切除范围，术后辅助放疗等的应用更为普遍，因为其具有更高的复发和进展风险，需要通过综合治疗来降低不良预后的发生概率。

对于不同年龄的患者，年轻患者可能更关注治疗对乳腺外观和未来生育等方面的影响，而老年患者需要综合考虑整体健康状况对治疗的耐受性等；女性患者在治疗决策时还需要考虑到自身的心理因素等；有特殊生活方式的患者也需要在治疗后根据自身生活方式调整随访等相关安排；有基础病史的患者则需要在治疗中充分评估基础病对治疗的影响以及治疗对基础病的可能影响等，例如有心血管基础病的患者在选择一些治疗方案时需要权衡相关风险。