怎么判断鼻炎和鼻窦炎问

鼻炎与鼻窦炎在发病部位、症状表现、病程及影像学检查、治疗原则上有差异。鼻炎病变在鼻腔黏膜，症状以鼻腔为主，病程分急慢性，影像无鼻窦结构异常，治疗以缓解症状、去除病因为主；鼻窦炎病变累及鼻窦黏膜，有鼻部及明显全身症状，病程分急慢性，影像有鼻窦结构异常改变，急性以药物治疗为主、效果不佳可手术，慢性除药物还可能手术，儿童治疗需谨慎。

鼻窦炎：病变累及鼻窦黏膜，除了有鼻部症状外，往往伴有较明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不振、周身不适等，局部症状主要有脓涕多、鼻塞、头痛等，头痛有一定的规律性，不同鼻窦引发的头痛部位不同，例如上颌窦炎常表现为前额部及颌面部疼痛，晨起轻，午后重；额窦炎头痛晨起明显，逐渐加重，午后减轻，至晚间消失。

病程与影像学检查

鼻炎：急性鼻炎病程一般较短，通常数天至2-3周，多由病毒感染引起，如普通感冒继发的急性鼻炎；慢性鼻炎病程较长，常超过3个月，可由急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常等多种因素导致。影像学检查一般无鼻窦结构的明显异常。

鼻窦炎：急性鼻窦炎病程一般＜12周，多由上呼吸道感染继发细菌感染引起；慢性鼻窦炎病程＞12周，常由急性鼻窦炎迁延不愈、鼻腔鼻窦病变等原因导致。影像学检查可见鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、有液平面等鼻窦结构的异常改变，CT检查是诊断鼻窦炎的重要方法，可清晰显示鼻窦的病变情况。

治疗原则差异

鼻炎：治疗主要是缓解症状，去除病因。如果是变应性鼻炎，要避免接触过敏原，可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物治疗；对于感染性鼻炎，如细菌感染引起的可适当使用抗生素，但一般以对症治疗为主，改善鼻腔通气等症状。儿童鼻炎治疗更需谨慎，尽量选择对儿童影响小的治疗方式，以缓解症状、提高生活质量为主要目标，避免过度治疗。

鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，使用抗生素控制感染，鼻用糖皮质激素减轻鼻窦黏膜炎症水肿，黏液促排剂促进鼻窦内分泌物排出等；如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。慢性鼻窦炎除了药物治疗外，对于药物治疗无效、有明显解剖结构异常等情况的患者多需手术干预。儿童鼻窦炎在治疗时要注意药物的选择和剂量，遵循儿童用药的安全原则，以促进鼻窦炎症的消退，防止影响儿童的生长发育等。