什么是急性乳腺炎问

急性乳腺炎是多见于哺乳期妇女的急性化脓性感染，病因主要为乳汁淤积和细菌入侵，临床表现有局部胀痛红肿热痛等及全身发热寒战等，哺乳期妇女等为高危人群，依据临床表现等诊断，早期未形成脓肿可通过排空乳汁等非药物干预，脓肿形成需切开引流，哺乳期女性需保持乳头清洁等，乳头内陷者孕期可矫正乳头减少风险。

一、定义

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女，尤以初产妇最为常见，多发生于产后3~4周。

二、病因

1.乳汁淤积：是最常见的病因，因乳头发育不良（如乳头内陷）、乳汁过多或婴儿吸乳少等原因，导致乳汁不能完全排空，为细菌滋生提供良好环境。

2.细菌入侵：多为金黄色葡萄球菌感染，细菌可经乳头破损或皲裂处侵入，也可直接侵入乳管，上行至腺小叶引发感染。

三、临床表现

1.局部表现：患侧乳房出现胀痛、局部红肿热痛，随病情进展可形成肿块，数天后可发展为脓肿，脓肿可单发或多发，表浅脓肿可自行破溃，深部脓肿需穿刺才能抽出脓液。

2.全身表现：患者可出现发热、寒战等全身炎症反应，体温可高达38~40℃，伴有乏力、食欲减退等症状。

四、高危人群

1.哺乳期妇女：尤其是产后未及时、充分排空乳汁者。

2.乳头发育不良者：如乳头内陷，易导致乳汁排出不畅，增加感染风险。

3.乳汁过多或婴儿吸乳少者：乳汁淤积易引发细菌感染。

五、诊断

主要依据临床表现及体格检查，若乳房出现红肿热痛等典型表现，结合血常规检查（可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高），必要时行超声检查以判断有无脓肿形成及脓肿位置等。

六、治疗原则

1.非药物干预：早期未形成脓肿时，可通过排空乳汁（如让婴儿多吸吮或使用吸乳器）、局部热敷等缓解症状，促进炎症消退。

2.脓肿形成后的处理：若已形成脓肿，需及时切开引流，排出脓液。

3.抗生素使用：根据病情可选用抗生素治疗，但需避免低龄儿童使用相关药物，哺乳期用药需谨慎，需考虑对婴儿的影响。

七、特殊人群注意事项

哺乳期女性：应注意保持乳头清洁，哺乳前后用温水清洗乳头；及时排空乳汁，避免乳汁淤积；若发生乳头破损或皲裂，需及时处理，防止细菌入侵。

乳头内陷者：孕期可通过适当手法矫正乳头，以利于产后哺乳，减少乳汁淤积及感染风险。