乳腺浸润性导管癌2级需乳房切除吗问

乳腺浸润性导管癌2级的治疗决策不是单纯决定是否乳房切除，需综合肿瘤相关因素（肿瘤大小、淋巴结转移情况）、患者自身因素（年龄、身体状况、个人意愿）及综合治疗角度（保乳手术联合术后放疗的情况）等多方面因素，由多学科团队制定个体化治疗方案。

一、肿瘤相关因素

1.肿瘤大小：若肿瘤较小，比如直径在2cm以内，且没有广泛的扩散迹象，可能有保乳的机会。但如果肿瘤较大，侵犯范围较广，保乳后难以保证切缘阴性以及美观等情况时，乳房切除的可能性会增加。

2.淋巴结转移情况：如果腋窝淋巴结有转移，在综合治疗方案中，乳房切除可能是更积极治疗的一部分。而对于腋窝淋巴结无转移的患者，保乳联合术后放疗等综合治疗也有较好的疗效。

二、患者自身因素

1.年龄：年轻患者相对来说保乳意愿可能更强烈，但需要在充分评估肿瘤特性后进行决策。一般来说，只要肿瘤符合保乳的条件，年轻患者也可以考虑保乳治疗，不过需要密切随访。老年患者如果身体状况等因素允许，在治疗决策上可能会更倾向于综合考虑生活质量等因素。

2.身体状况：患者的整体身体状况是否能够耐受乳房切除手术或保乳手术加后续治疗也是重要考量。如果患者合并有严重的心脑血管疾病等基础疾病，耐受较大手术的风险较高时，可能会更多考虑保乳等相对创伤较小的治疗方式，但这也需要与肿瘤的分期等情况权衡。

3.个人意愿：患者对于保乳或乳房切除的意愿是重要因素之一。医生需要充分与患者沟通保乳治疗的可行性、可能的风险（如局部复发等）以及乳房切除后的重建等情况，让患者在了解全面信息后做出决策。

三、综合治疗角度

保乳手术联合术后放疗是乳腺浸润性导管癌2级的重要治疗模式之一。多项临床研究表明，在合适的病例中，保乳+术后放疗的局部控制率与乳房切除相当。例如一些大规模的临床试验显示，经过严格筛选的乳腺浸润性导管癌2级患者，保乳治疗后5年局部复发率并不高于乳房切除患者。但保乳治疗对患者的选择有严格要求，需要肿瘤大小、位置等符合一定条件，并且患者能够完成术后的放疗等后续治疗。

总之，乳腺浸润性导管癌2级是否需乳房切除不能一概而论，需要肿瘤医生、放疗科医生、乳腺外科医生等多学科团队根据患者的肿瘤特征、自身状况等多方面因素进行综合评估后制定个体化的治疗方案。