急性中耳炎问

急性中耳炎是中耳黏膜因细菌或病毒感染等引发的急性炎症，好发儿童，有耳痛、听力下降等症状，病因包括感染、咽鼓管功能障碍、免疫因素，临床表现有耳部全身症状及耳镜下鼓膜表现，诊断靠症状评估、耳镜及听力测试，治疗分非药物和抗感染，儿童需防滥用关注病情变化预防上感，成人要关注基础疾病影响规范治疗。

一、定义

急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎症性疾病，多由细菌或病毒感染引发，好发于儿童群体，是儿童常见的耳部疾病之一，可导致耳痛、听力下降等症状，若未及时规范处理可能引发并发症。

二、病因

1.感染因素：常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，以及鼻病毒、流感病毒等病毒，多因上呼吸道感染后病原体经咽鼓管侵入中耳所致。2.咽鼓管功能障碍：儿童咽鼓管短、宽且平直，更易发生咽鼓管功能障碍，导致中耳引流不畅，增加感染风险。3.免疫因素：儿童免疫系统发育尚不完善，对病原体的抵御能力较弱，易患急性中耳炎。

三、临床表现

1.耳部症状：突发耳痛，婴幼儿可能表现为哭闹、抓耳等；可伴有听力下降、耳鸣，部分患儿可出现耳内闷胀感。2.全身症状：多数患儿有发热，体温可高达38℃~40℃，婴幼儿还可能出现呕吐、腹泻等全身不适表现。3.耳部检查：耳镜检查可见鼓膜充血、膨出，严重时鼓膜穿孔，有脓液流出。

四、诊断

1.症状评估：依据患者耳痛、发热等典型症状初步判断。2.耳镜检查：通过耳镜观察鼓膜形态，若发现鼓膜充血、膨出等表现支持急性中耳炎诊断。3.听力测试：可辅助评估听力受损情况，了解病情严重程度。

五、治疗原则

1.非药物干预：对于轻度急性中耳炎，可通过缓解疼痛等对症处理，如使用温热毛巾敷耳等方式减轻患儿不适。2.抗感染治疗：若明确为细菌感染，可遵医嘱使用抗生素（需避免低龄儿童不合理使用），病毒感染所致多可自愈，一般无需抗病毒药物特殊治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性中耳炎需格外关注，避免滥用药物，家长应密切观察患儿病情变化，如耳痛是否缓解、体温是否恢复正常等，若病情无改善或加重需及时就医。儿童咽鼓管解剖结构特点使其更易复发，日常需注意预防上呼吸道感染，保持鼻腔通畅。2.成人：成人患急性中耳炎时需关注自身基础疾病对病情的影响，如合并糖尿病等基础疾病时，感染控制可能相对困难，应积极控制基础疾病，遵循医生建议进行规范治疗。