鼻咽癌早期症状问

鼻咽癌早期有多种症状，鼻部症状包括涕血（晨起回吸涕血）和鼻塞（肿瘤增大致单侧后双侧鼻塞）；耳部症状有耳鸣、听力下降（肿瘤阻塞压迫咽鼓管咽口）；颈部有无痛、质硬、活动差的单侧后双侧淋巴结肿大；还会出现不固定部位的单侧或双侧胀痛、刺痛等头痛症状，不同人群有相应特点需警惕排查。

一、鼻部症状

1.涕血

早期可能出现回吸性涕血，即用力回吸鼻腔后咳出的痰液中带血，这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱，肿瘤生长过程中破坏血管导致出血。例如，研究发现鼻咽癌患者中约有65%-80%会出现涕血症状，多为晨起时痰中带血。

对于有长期吸烟史、生活在鼻咽癌高发地区（如我国南方某些地区）的人群，若出现晨起回吸涕血，需提高警惕。

2.鼻塞

肿瘤增大时可阻塞后鼻孔引起鼻塞，开始多为单侧鼻塞，随着肿瘤进一步发展可变为双侧鼻塞。在年龄方面，各年龄段都可能发生，但对于儿童来说，若出现单侧鼻塞且经一般治疗无改善，也需排查鼻咽癌可能。生活方式方面，长期处于污染环境、接触化学致癌物等也可能增加患病风险，进而出现鼻塞症状。

二、耳部症状

1.耳鸣、听力下降

肿瘤阻塞或压迫咽鼓管咽口，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳炎症状。有研究表明，约40%-60%的鼻咽癌早期患者会出现耳部症状。在病史方面，若既往有耳部反复炎症但经规范治疗效果不佳的情况，需考虑鼻咽癌可能。对于儿童，耳部症状可能更易被忽视，因为儿童表达能力有限，家长需留意儿童是否出现不明原因的耳鸣、听力下降等情况。

三、颈部淋巴结肿大

1.颈部肿块

鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，早期可出现颈部淋巴结肿大，多为无痛性、质地较硬、活动度差的肿块，常首先发生在颈深上群淋巴结，开始为单侧，随后可发展为双侧。在生活方式中，经常接触甲醛、苯等化学物质的人群，患鼻咽癌风险增加，更易出现颈部淋巴结肿大。对于年龄较大的人群，若发现颈部有无痛性进行性增大的肿块，应及时就医排查鼻咽癌。

四、头痛

1.头痛表现

早期头痛症状多不明显，随着病情发展，肿瘤侵犯颅底骨质或神经可引起头痛，疼痛部位不固定，可为单侧或双侧头痛，性质多样，可为胀痛、刺痛等。在性别方面，男女均可发生，但在鼻咽癌高发地区，男性相对发病率可能略高一些。对于有长期头痛且经一般治疗无效的人群，尤其是生活在鼻咽癌高发区、有家族鼻咽癌病史的人群，需进一步检查排除鼻咽癌。