乳腺纤维腺瘤问

乳腺纤维腺瘤是腺上皮和纤维组织混合的良性肿瘤好发于青年女性可能与雌激素水平失衡相关主要表现为乳房无痛性单发肿块边界清质地韧等常用乳腺超声及钼靶X线检查诊断较小无症状者可观察随访较大或有生长趋势等可手术切除青年女性应定期自检妊娠期需密切监测哺乳期避免挤压有家族史或高危因素者需加强监测。

一、定义

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，为女性常见乳房肿瘤，好发于18~25岁青年女性。

二、病因

可能与雌激素水平失衡相关，当雌激素水平相对或绝对升高时，可刺激乳腺导管上皮及间质成分增生进而形成肿瘤，具体机制涉及雌激素受体异常等因素，但确切发病机制尚需进一步深入研究明确。

三、临床表现

主要表现为乳房无痛性肿块，多数为单发，肿块边界清楚，质地韧实，表面光滑，活动度良好，生长缓慢，一般无乳头溢液、乳房皮肤改变等表现，少数情况下可能因肿瘤较大出现局部压迫感等不适。

四、诊断

1.乳腺超声：是常用检查方法，可显示圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀，通过超声表现能初步判断肿瘤特征及与周围组织关系。

2.钼靶X线检查：可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影，周围有一圈透明晕，有助于辅助诊断，但对于年轻致密乳腺的显示可能受限。

五、治疗

1.观察随访：对于较小且无症状的乳腺纤维腺瘤，若经评估无明显生长倾向，可定期进行乳腺超声等检查观察肿瘤变化，一般建议每3~6个月复查一次。

2.手术切除：若肿瘤较大（直径通常＞2cm）或有明显生长趋势，或患者有强烈手术意愿等情况，可考虑手术切除，手术方式多为传统切开切除术或微创旋切术等，术后需送病理检查明确诊断。

六、特殊人群注意事项

青年女性：应定期进行自我乳房检查，每月一次，掌握乳房正常触感，发现肿块等异常及时就医，同时保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动等。

妊娠期女性：妊娠期乳腺纤维腺瘤可能迅速增大，需密切监测乳腺情况，定期进行超声等检查评估肿瘤变化，产后根据肿瘤具体情况决定是否手术。

哺乳期女性：若发现乳腺纤维腺瘤，需注意避免挤压乳房，保持乳腺导管通畅，若肿瘤影响哺乳或有其他异常情况，在评估后决定是否手术，手术尽量避开哺乳期高峰时段。

有家族史或高危因素女性：此类女性需加强乳腺监测频率，除常规超声检查外，可能需结合乳腺MRI等更精准检查手段，以便早期发现异常情况并及时处理。