宝宝肾炎的早期症状问

宝宝肾炎早期有尿液异常、水肿表现、高血压表现等症状。尿液异常包括尿量改变（可减少或增多）、颜色异常（肉眼血尿或镜下血尿）；水肿从眼睑及面部开始，可蔓延至下肢；部分宝宝有高血压，表现为头痛头晕等（因宝宝表达受限可能有烦躁不安等）。

一、尿液异常

1.尿量改变

急性肾炎患儿早期可能出现尿量减少的情况。正常情况下，儿童的尿量会因年龄有所差异，婴幼儿每天尿量约为400-600ml，学龄前儿童约为600-800ml，学龄儿童约为800-1400ml。肾炎时由于肾小球滤过率下降，水钠潴留，可导致尿量减少，严重时甚至出现少尿，即24小时尿量婴幼儿少于200ml，学龄前儿童少于300ml，学龄儿童少于400ml。而慢性肾炎患儿早期尿量改变可能不明显，但随着病情进展，也会逐渐出现尿量异常。

部分患儿可能出现尿量增多的情况，这是因为肾脏的浓缩功能受到影响，但这种情况相对较少见。

2.尿液颜色异常

肉眼血尿是肾炎常见的早期症状之一。尿液可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。这是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出进入尿液所致。例如，急性链球菌感染后肾炎，常在感染后1-3周出现肉眼血尿，血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，酸性尿时呈浓茶色或棕色，中性或弱碱性尿时呈洗肉水样或鲜红色。另外，还可能出现镜下血尿，需要通过尿常规检查才能发现红细胞增多。

二、水肿表现

1.眼睑及面部水肿

宝宝肾炎早期水肿往往从眼睑、面部开始，尤其是晨起时明显。这是因为小儿组织疏松，水分易积聚。由于夜间平卧时，水分更容易向面部疏松组织分布，所以晨起时眼睑水肿较为突出。例如，急性肾炎患儿多数以眼睑水肿为首发症状，随后可逐渐蔓延至全身。

2.下肢水肿

随着病情发展，水肿可向下蔓延至下肢，严重时可波及全身。下肢水肿表现为双下肢皮肤紧绷、凹陷性不明显或明显（严重时）等。当患儿行走或活动后，水肿可能会更加明显，休息后可稍有缓解，但难以完全消退。

三、高血压表现

部分肾炎宝宝早期会出现高血压。学龄前儿童血压高于120/80mmHg，学龄儿童血压高于130/90mmHg需考虑高血压可能。高血压时宝宝可能出现头痛、头晕等不适，但由于宝宝表达能力有限，可能仅表现为烦躁不安、哭闹等。高血压的发生与肾炎导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。例如，急性肾炎患儿中约30%-80%会出现高血压，一般为轻至中度高血压。