慢性肾盂肾炎怎么检查问

尿液、血液检查及影像学检查可用于肾盂肾炎的诊断，尿液检查可见白细胞尿等，血液检查急性期有白细胞等变化、慢性期有肾功能等改变，影像学检查超声等可了解肾脏情况，X线、CT等也有相应作用，不同年龄人群检查有不同注意事项。

尿细菌学检查：

清洁中段尿培养：是诊断肾盂肾炎的重要依据。留取标本时要注意外阴清洁，先用肥皂水清洗外阴，再用清水冲洗，然后留取中段尿。通过培养可以明确致病菌种类，对于不同年龄患者，操作时需考虑其配合程度，儿童可能需要家长协助固定。一般来说，菌落计数≥10CFU/ml为阳性，10-10CFU/ml为可疑阳性，<10CFU/ml多为污染。

尿沉渣镜检细菌：取清洁中段尿离心后沉渣涂片革兰染色，如每油镜视野细菌≥1，提示尿路感染。

血液检查

血常规：急性期可有白细胞计数和中性粒细胞增多，慢性期可出现轻度贫血等情况。对于老年患者，其机体的免疫反应可能不如年轻人强烈，血常规的变化可能不典型，需结合其他检查综合判断；儿童患者血常规的变化可能更能反映感染的严重程度。

肾功能检查：

肌酐、尿素氮：慢性肾盂肾炎后期可出现肌酐升高、尿素氮升高等肾功能受损表现。不同年龄人群的肾功能正常参考值不同，儿童的肾功能还在发育过程中，其正常参考值与成人有差异。通过检测肌酐和尿素氮可以评估肾小球滤过功能。

肾小管功能检查：如尿β-微球蛋白测定、尿渗透压测定等。慢性肾盂肾炎可出现肾小管功能损害，表现为尿β-微球蛋白升高、尿渗透压降低等。对于有基础肾脏疾病或长期服用肾毒性药物的人群，需更密切监测肾小管功能。

影像学检查

超声检查：可了解肾脏的大小、形态、结构等。慢性肾盂肾炎患者可能出现肾脏表面不光滑、双肾大小不等、肾盂肾盏变形等表现。对于儿童患者，超声检查相对无创，可作为常规筛查手段；老年患者若有肥胖等情况可能会影响超声检查的清晰度，需要选择合适的检查时机和方法。

X线检查：

腹部平片：可了解肾脏的位置、大小和轮廓。

静脉肾盂造影（IVP）：慢性肾盂肾炎可见肾盂肾盏变形、缩窄，肾脏缩小等改变。在检查前需注意患者是否对造影剂过敏，对于儿童和老年患者要特别评估其心肾功能，以确定是否适合进行该项检查。

CT检查：对于一些不典型的慢性肾盂肾炎患者，CT检查有助于更清晰地观察肾脏的形态、结构，发现微小的病变。但CT检查有一定辐射，需权衡利弊后选择，尤其是对于儿童、孕妇等特殊人群。