慢性肾功能衰竭会引起血压高吗问

慢性肾功能衰竭常引起血压高即肾性高血压，其机制包括水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、血管内皮功能异常，不同人群如儿童、老年、女性及有其他病史者受影响不同，需综合措施控血压延缓肾衰恶化。

一、发生机制

1.水钠潴留：慢性肾功能衰竭时，肾脏排泄水、钠的功能减退，导致体内水、钠潴留，血容量增加，进而使心输出量增多，血压升高。例如，正常肾脏能够精准调节水钠平衡以维持血压稳定，而肾功能衰竭时这种调节功能紊乱。

2.肾素-血管紧张素系统（RAS）激活：肾脏缺血可刺激肾小球旁器分泌大量肾素，肾素使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转换酶（ACE）的作用下转变为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，可使外周血管阻力增加，血压升高；同时，它还能促使肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮可促进肾小管对钠的重吸收，进一步导致水钠潴留，加重高血压。

3.血管内皮功能异常：肾功能衰竭时，血管内皮细胞产生的血管舒张物质如一氧化氮（NO）减少，而缩血管物质如内皮素-1等增多，导致血管收缩与舒张失衡，促使血压升高。

二、不同人群的特点及影响

1.儿童患者：儿童慢性肾功能衰竭引起的高血压可能会影响其生长发育。因为长期高血压会影响肾脏自身的血流灌注，进一步加重肾功能损害，形成恶性循环。同时，高血压对儿童的心血管系统也会产生不良影响，可能导致心脏肥大等问题。

2.老年患者：老年慢性肾功能衰竭患者本身多存在动脉硬化等基础情况，肾性高血压会进一步加重动脉硬化的进展，增加心脑血管事件的发生风险，如脑梗死、心肌梗死等。而且老年患者对血压波动的耐受性较差，血压的急剧变化可能会引发更严重的并发症。

3.女性患者：女性在妊娠等特殊生理时期，若合并慢性肾功能衰竭及高血压，情况会更为复杂。妊娠会增加肾脏的负担，可能使肾功能进一步恶化，同时高血压也会对妊娠过程产生不良影响，如导致子痫前期等严重并发症，威胁母婴健康。

4.有其他病史患者：对于本身就有心血管疾病病史的慢性肾功能衰竭合并高血压患者，肾性高血压会使心血管疾病的病情加重，增加心力衰竭等严重心血管事件的发生概率。例如，已有冠心病的患者，高血压会增加心肌耗氧量，诱发心绞痛等。

慢性肾功能衰竭引起血压升高是一个复杂的病理过程，了解其发生机制以及不同人群的特点对于临床诊断和治疗具有重要意义，需要根据具体情况采取综合措施来控制血压，延缓肾功能恶化。