有子宫肌瘤怀孕了能做人流吗问

有子宫肌瘤怀孕后是否能做人流需综合肌瘤情况（大小、位置）、妊娠孕周及孕妇具体情况判断，会面临出血、人流不全等风险，有生育需求和无生育需求的女性需分别注意相应事项，最终由医生权衡利弊做决策。

一、肌瘤情况与妊娠情况的评估

1.肌瘤大小与位置

若子宫肌瘤较小且位于肌壁间或浆膜下，妊娠早期时一般可以考虑做人流。但如果肌瘤较大，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可能会影响人流操作的顺利进行，增加人流不全、出血等风险。例如，较大的黏膜下肌瘤可能阻碍子宫收缩，导致术后阴道流血时间延长、出血量增多。

对于肌瘤位置特殊，如靠近宫颈部位的肌瘤，在人流过程中可能会增加操作难度，需要谨慎评估。

2.妊娠孕周

一般来说，怀孕早期（孕周小于10周）是人流的适宜时间范围。但如果合并子宫肌瘤，即使在这个孕周范围，也需要根据具体情况判断。如果孕周稍大，如10-14周的钳刮术，合并子宫肌瘤时风险相对更高，因为此时子宫相对较大，肌瘤可能会影响子宫的收缩和刮宫的效果。

二、可能面临的风险

1.出血风险增加

子宫肌瘤的存在会影响子宫的正常收缩，在人流手术过程中及术后，子宫收缩不良可能导致阴道出血量增多。研究表明，合并子宫肌瘤的孕妇人流术后出血量较无肌瘤孕妇明显增多，这可能与肌瘤影响子宫肌层的收缩功能有关。

2.人流不全风险

由于肌瘤的存在，宫腔形态可能发生改变，使得人流手术时妊娠组织物清除不彻底的概率增加。例如，黏膜下肌瘤可能会阻挡部分妊娠组织的排出，导致术后仍有残留的妊娠组织在宫腔内，需要再次清宫，这会进一步增加感染等并发症的发生风险。

三、特殊人群的注意事项

1.有生育需求的女性

对于有生育需求的女性，在考虑人流时需要更加谨慎权衡。如果肌瘤情况允许，可能会优先选择对子宫损伤相对较小的人流方式，但术后需要密切观察恢复情况，因为合并子宫肌瘤的子宫恢复可能相对较慢，且再次妊娠时可能面临肌瘤相关的妊娠风险，如孕期肌瘤红色变性等。

2.无生育需求但近期不打算怀孕的女性

这类女性在决定人流时，除了考虑上述的一般风险外，还需要考虑人流术后的恢复以及未来可能的生育计划。如果肌瘤情况复杂，可能需要在人流同时与妇科医生共同探讨后续针对肌瘤的处理方案，以降低未来再次妊娠时的风险。

总之，有子宫肌瘤怀孕后是否能做人流不能一概而论，需要由医生综合评估子宫肌瘤的大小、位置、妊娠孕周以及孕妇的具体情况等多方面因素，权衡利弊后做出合适的决策。