紫癜性肾炎的临床表现问

紫癜性肾炎有多种表现，皮肤表现为四肢远端伸侧、臀部对称分布、分批出现的紫癜；肾脏表现包括血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿（不同程度）、水肿（部分患者，程度不一）、高血压（部分患者）；其他系统表现有消化道的腹痛、腹泻、呕吐、便血等，还有关节的疼痛、肿胀等，儿童患者各表现因自身特点有相应不同情况。

肾脏表现

血尿：是紫癜性肾炎常见的临床表现，可为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿表现为尿液外观无异常，但显微镜下可见红细胞；肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。血尿的出现与肾小球基底膜受损，红细胞漏出有关。不同年龄患者血尿表现可能有差异，儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉，而部分成年患者可能最初仅表现为镜下血尿。

蛋白尿：患者可出现不同程度的蛋白尿，少量蛋白尿时尿中蛋白含量增加不明显，大量蛋白尿时尿液可出现泡沫且不易消散。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增多且超过肾小管重吸收能力。对于儿童紫癜性肾炎患者，大量蛋白尿可能影响其生长发育，因为蛋白质丢失会导致营养物质缺乏，需要密切关注蛋白尿情况。

水肿：部分患者会出现水肿，可表现为眼睑水肿、下肢水肿等，严重时可出现全身水肿。水肿的发生与蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分外渗有关，也与肾脏排水功能障碍有关。儿童患者由于组织疏松，水肿可能更易发生且进展相对较快，需要注意观察水肿部位及程度变化。

高血压：部分紫癜性肾炎患者会出现高血压，血压可轻度升高或明显升高。高血压的发生与肾脏缺血，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。对于成年紫癜性肾炎患者，高血压可能会加重肾脏损害，需要积极控制血压；儿童患者出现高血压时也需要及时干预，因为长期高血压可能影响儿童的肾脏发育和全身器官功能。

其他系统表现

消化道表现：少数患者可能出现消化道症状，如腹痛、腹泻、呕吐等，腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，可伴有恶心、呕吐，部分患者可能出现便血。消化道症状的出现是因为过敏性紫癜累及胃肠道黏膜，导致胃肠道黏膜水肿、出血等。儿童患者由于表达能力有限，腹痛可能表现为哭闹不安等，需要家长密切观察儿童的异常表现。

关节表现：部分患者会有关节疼痛、肿胀等表现，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可呈游走性，疼痛程度不一。关节症状的发生是由于过敏性紫癜累及关节周围组织，引起炎症反应。不同年龄患者关节症状表现有所不同，儿童患者可能因疼痛而影响活动，需要注意休息和关节护理。