小儿得了先天性巨结肠治疗方法有哪些问

先天性巨结肠的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有Swenson术式（经腹会阴联合切除病变肠段后端端吻合）、Duhamel术式（经腹直肠后结肠拖出并吻合，盆腔神经损伤小）、Soave术式（经直肠黏膜下分离后拖出正常结肠吻合）；非手术治疗包括扩肛治疗（适用于短段型或术前准备，轻柔操作并观察反应）和灌肠治疗（用生理盐水等刺激肠道蠕动排粪，注意液体相关参数及小儿反应）。

一、手术治疗

（一）根治性手术

1.Swenson术式：经腹会阴联合切除无神经节细胞肠段及部分扩张结肠，然后进行端端吻合。适用于常见类型的先天性巨结肠，手术较为彻底，但对手术操作要求较高，需要精准地识别和处理病变肠段，该术式在充分评估患儿身体状况后，利用其肠道的解剖结构特点进行重建，以恢复正常的肠道功能，对于身体状况较好、病变范围合适的小儿有较好的治疗效果。

2.Duhamel术式：经腹直肠后结肠拖出，将正常结肠与直肠吻合。此术式的优势在于对盆腔神经损伤较小，能较好地保留肛门括约肌功能，在儿童群体中应用时，要考虑儿童盆腔解剖的特殊性，依据儿童的生理特点来操作，对于一些不适合经腹会阴联合手术的患儿可能是更好的选择。

3.Soave术式：经直肠黏膜下分离，切除直肠黏膜下层，将正常结肠经直肠肌鞘拖出与肛管吻合。该术式对直肠肌鞘的分离要求精细，要根据小儿直肠的发育情况和病变程度来实施，能有效去除病变肠段，重建肠道的连续性，在合适的患儿中能取得良好的治疗效果，需关注小儿在手术过程中的耐受情况以及术后的恢复情况。

二、非手术治疗

（一）扩肛治疗

适用于短段型先天性巨结肠或作为手术前的准备措施。通过定期进行肛门扩张，利用机械性的扩张刺激，促进肛门括约肌松弛，有助于粪便排出，缓解腹胀等症状。对于年龄较小的小儿，操作时要特别轻柔，依据小儿的肛门尺寸选择合适的扩肛器具，密切观察小儿对扩肛的反应，避免因操作不当造成损伤，一般需要在专业医护人员指导下进行，根据患儿的恢复情况调整扩肛的频率和力度。

（二）灌肠治疗

使用生理盐水或开塞露等进行灌肠，刺激肠道蠕动，帮助排出粪便，减轻腹胀。灌肠时要注意液体的温度、压力和量，对于小儿来说，要严格控制相关参数，避免对肠道造成过度刺激。例如，生理盐水灌肠温度一般要接近小儿体温，约37-38℃，压力要适中，量根据小儿年龄调整，新生儿可能每次50-100ml左右，灌肠过程中要密切观察小儿的面色、反应等情况，如有不适需立即停止操作。