如何认识类风湿并治疗问

类风湿关节炎是慢性全身性自身免疫性疾病病因涉遗传、环境及免疫紊乱等，临床表现早期有晨僵，后有关节肿痛畸形等，非药物治疗含患者教育、休息制动、恢复期关节功能锻炼、物理治疗，药物治疗有改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素，特殊人群中儿童需谨慎选药监测生长，孕妇用药权衡胎儿风险，老年患者需密切监测肝肾功能等。

一、类风湿关节炎的认识

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。其病因涉及遗传因素（如携带特定基因易感性增加发病风险）、环境因素（如感染等可能触发免疫反应）及免疫紊乱等多方面。临床表现早期多有晨僵（晨起关节僵硬，活动后缓解，持续时间≥30分钟有提示意义），随后出现关节肿痛、畸形，可累及手、足等小关节，也可波及膝、髋等大关节，还可能伴随乏力、低热等全身症状。

二、类风湿关节炎的治疗

（一）非药物治疗

1.患者教育：让患者了解疾病特点、治疗方案及长期管理的重要性，增强治疗依从性。

2.休息与关节制动：急性期需休息，制动受累关节以减轻炎症、缓解疼痛，避免关节进一步损伤。

3.恢复期关节功能锻炼：在病情允许下，进行适度的关节功能锻炼，如简单的关节屈伸活动等，有助于维持关节活动度、增强肌肉力量，但需避免过度运动加重关节负担。

4.物理治疗：可采用热敷、理疗等方式，促进局部血液循环，辅助减轻炎症反应和缓解疼痛。

（二）药物治疗

1.改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤等，这类药物可延缓病情进展，控制关节破坏，但起效相对较慢，需长期使用，使用过程中需监测血常规、肝肾功能等指标。

2.生物制剂：针对特定免疫靶点发挥作用，起效较快，能更有效地控制炎症，但可能存在感染等不良反应风险，使用前需评估患者感染风险等情况。

3.糖皮质激素：可快速缓解炎症和疼痛，但长期使用可能带来骨质疏松、感染等诸多不良反应，一般用于病情急性发作期或作为桥梁治疗短期应用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童类风湿关节炎：需特别谨慎选择药物，避免使用可能影响生长发育的药物，治疗过程中密切监测儿童的生长指标及药物不良反应，优先考虑对生长影响较小的治疗方案。

2.孕妇：用药需权衡胎儿风险，部分抗风湿药物可能对胎儿有不良影响，需在风湿科医生与妇产科医生共同评估下选择相对安全的治疗措施。

3.老年患者：由于老年患者常伴有肝肾功能减退等情况，药物代谢能力下降，使用抗风湿药物时需更密切监测肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，并注意药物间相互作用可能带来的不良反应。