咽炎问

咽炎分为急性与慢性，急性多由细菌或病毒感染及受凉等诱因引发，慢性常因急性咽炎反复发作、不良生活方式或自身免疫性疾病等诱发；急性咽炎表现为咽部干燥灼热、咽痛可放射至耳部及全身症状，慢性咽炎有咽部异物感等及刺激性咳嗽等；诊断通过询问病史、咽部查体等；非药物需多饮水、忌辛辣油腻等刺激性食物、保证睡眠等；药物治疗细菌感染急性咽炎可酌情用抗生素，病毒感染急性咽炎对症治疗，慢性咽炎一般不滥用抗生素，可用含漱液等；儿童优先非药物干预，老年用药考虑基础疾病，妊娠期需权衡药物对胎儿影响并优先调整生活方式。

一、咽炎的分类及病因

咽炎主要分为急性咽炎与慢性咽炎。急性咽炎多由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染或鼻病毒、腺病毒等病毒感染引发，受凉、过度疲劳等为常见诱因；慢性咽炎常因急性咽炎反复发作，长期吸烟、饮酒、接触粉尘及化学刺激性物质等不良生活方式所致，自身免疫性疾病、胃食管反流等也可诱发。

二、咽炎的临床表现

急性咽炎患者表现为咽部干燥、灼热，继而咽痛，疼痛可放射至耳部，严重时伴发热、头痛、食欲减退等全身症状；慢性咽炎患者多有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁刺激性咳嗽伴恶心，一般无明显全身症状。

三、咽炎的诊断方法

医生通过询问病史（症状出现时间、诱因等）、咽部查体（观察咽部黏膜充血、肿胀及分泌物情况），必要时行血常规检查（细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高）、喉镜检查（明确咽部病变）以诊断咽炎。

四、咽炎的非药物干预措施

患者需多饮水保持咽部湿润；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒；保证充足睡眠，增强机体抵抗力；空气污染严重时外出佩戴口罩，减少有害气体和粉尘刺激。

五、咽炎的药物治疗原则

细菌感染引起的急性咽炎可酌情使用抗生素（如青霉素类，具体遵医嘱）；病毒感染引起的急性咽炎以对症治疗为主；慢性咽炎一般不滥用抗生素，可使用含漱液（如复方硼砂含漱液）清洁口腔或含片（如西地碘含片）缓解不适，儿童咽炎优先选择安全非药物干预方式。

六、特殊人群咽炎注意事项

儿童：免疫系统与肝肾功能未发育完全，避免滥用药物，优先通过增加饮水量、清淡饮食等非药物方式缓解症状，症状持续不缓解或加重需及时就医并谨慎用药。

老年：常伴高血压、糖尿病等基础疾病，用药需考虑基础疾病对药物代谢及相互作用的影响，治疗时谨慎用药，注意保持口腔清洁、适度锻炼增强体质。

妊娠期女性：权衡药物对胎儿影响，优先调整生活方式缓解症状，必要时经医生评估后使用相对安全药物。