咽喉反流怎么回事问

咽喉反流是胃内容物反流至咽喉部引发症状体征的疾病，与年龄、生活方式、病史等因素相关，有咽喉部及其他症状，可通过症状评估、内镜、24小时食管pH监测、食管阻抗监测诊断，治疗先非药物治疗（改生活方式），不佳则药物治疗，预防靠健康生活方式及积极治基础病。

发病机制相关因素

年龄因素：儿童时期食管下括约肌发育尚未完善，相对更容易出现咽喉反流；老年人可能因食管蠕动功能减弱等原因，也较易发生咽喉反流。

生活方式：长期大量吸烟、饮酒，喜食辛辣、油腻、酸性食物等不良生活方式会增加咽喉反流的发生风险。比如，大量饮酒会使食管下括约肌松弛，从而导致胃内容物更容易反流；长期吃辛辣食物会刺激胃酸分泌，也可能诱发咽喉反流。

病史因素：有胃肠道疾病史，如胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡等患者，发生咽喉反流的概率相对较高。因为这些疾病本身会影响胃肠道的正常功能，导致胃内容物反流相关问题。

临床表现

咽喉部症状：患者常可出现咽喉部异物感、声嘶、咽喉疼痛、咳嗽等症状。其中咳嗽较为常见，多为刺激性干咳，往往在夜间更为明显，这是因为平躺时胃内容物更容易反流至咽喉刺激咳嗽感受器。

其他症状：部分患者可能会有反酸、烧心等典型胃食管反流症状，但也有不少患者没有明显的反酸、烧心表现，仅以咽喉部症状为主要表现，容易被忽视。

诊断方法

症状评估：医生会详细询问患者的症状表现、持续时间、诱发因素等。比如了解患者咽喉部不适症状出现的时间与进食、体位的关系等。

内镜检查：可以直接观察咽喉部黏膜有无炎症、糜烂、溃疡等病变，但内镜检查阴性并不能排除咽喉反流，因为有些轻微的反流可能内镜下看不到明显改变。

24小时食管pH监测：这是诊断咽喉反流的重要检查方法之一，通过在食管内放置pH电极，连续24小时监测食管内的pH值变化，能客观反映胃酸反流的情况。

食管阻抗监测：可以同时监测食管内的酸碱度和压力变化，能更准确地判断反流物是液体还是气体，对于诊断咽喉反流有一定的辅助价值。

治疗与预防

治疗：一般首先采用非药物治疗，包括改变生活方式，如抬高床头、避免睡前3小时进食、减少高脂肪和酸性食物摄入、戒烟戒酒等。如果非药物治疗效果不佳，可考虑使用药物治疗，常用药物有质子泵抑制剂等，通过抑制胃酸分泌来减少反流物对咽喉的刺激。

预防：保持健康的生活方式至关重要，对于儿童来说，要注意合理喂养，避免过度喂养；对于老年人，要注意饮食规律，适当进行运动以促进胃肠蠕动。有胃肠道基础疾病的患者要积极治疗原发病，定期复查，以降低咽喉反流的发生风险。