急性肾盂肾炎是怎么引起的问

急性肾盂肾炎主要由病原体感染引起，最常见致病菌是大肠埃希菌，感染途径有上行感染（女性因生理结构等更易发生，经期、性生活后等易促使感染）、血行感染（机体免疫力极低或原有严重尿路梗阻时发生）、淋巴道感染（极为罕见）、直接感染（十分少见）；不同人群患病情况不同，女性因生理结构更易患，儿童婴幼儿多由血行感染且先天性尿路畸形易致患病，老年人因免疫力下降及基础疾病易发病，有基础疾病人群如尿路结石、泌尿系统肿瘤患者易并发。

上行感染：是最主要的感染途径，病原菌由尿道上行入膀胱，引起膀胱炎，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。女性尿道短而宽，且离肛门近，更容易发生上行感染，尤其是在经期、性生活后等情况时，更易促使细菌进入尿道引发感染。比如，女性在月经期，由于局部抵抗力下降，细菌更容易滋生并上行感染；性生活时可能会将周围的细菌挤入尿道，增加感染风险。

血行感染：较少见，多发生于机体免疫力极低或原有严重尿路梗阻时。病原菌由体内感染灶侵入血流，到达肾脏引起肾盂肾炎。例如，皮肤感染、扁桃体炎、肺炎等感染性病灶，病原菌可通过血液循环到达肾脏，引发肾盂肾炎。

淋巴道感染：极为罕见，盆腔和腹腔的感染可通过淋巴管感染肾脏。比如，患有盆腔炎时，病原菌可能通过淋巴系统蔓延至肾脏，引起肾盂肾炎，但这种情况发生概率很低。

直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但这种情况十分少见。

不同人群急性肾盂肾炎的相关情况

女性：由于生理结构特点，比男性更易患急性肾盂肾炎。女性尿道短、宽且直，靠近肛门，细菌容易侵入，尤其是在青春期、育龄期女性，性生活、经期、妊娠等特殊时期，感染风险更高。妊娠时，增大的子宫会压迫输尿管，导致尿流不畅，增加肾盂肾炎的发生几率。

儿童：婴幼儿肾盂肾炎多由血行感染引起，可能与儿童免疫力较低，身体其他部位感染后病原菌易通过血行播散至肾脏有关。另外，先天性尿路畸形在儿童中相对常见，如肾盂输尿管连接部狭窄等，会导致尿液引流不畅，容易引发肾盂肾炎。

老年人：老年人机体免疫力下降，常伴有糖尿病、前列腺增生等基础疾病。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，有利于细菌生长繁殖；前列腺增生患者会出现排尿困难，导致尿液潴留，尿液潴留为细菌生长提供了良好的环境，从而增加了急性肾盂肾炎的发病风险。

有基础疾病人群：如患有尿路结石的患者，结石会阻碍尿液的排出，使尿液在肾盂肾盏内潴留，细菌容易在局部繁殖引发感染；患有泌尿系统肿瘤的患者，肿瘤导致尿路梗阻，也容易并发肾盂肾炎。