小孩肾病综合征的症状问

小孩肾病综合征有水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现，水肿多从眼睑颜面始渐及全身呈凹陷性，蛋白尿表现为尿中泡沫增多及尿常规、24小时尿蛋白定量异常，低蛋白血症致营养不良等表现，高脂血症通过血液生化检查发现血脂升高，不同年龄及生活方式等对各表现有不同关联。

一、水肿

（一）表现及特点

小孩肾病综合征最常见的症状就是水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，呈凹陷性水肿。幼儿水肿往往更明显，因为小儿皮肤较薄，组织疏松，水肿容易显现。比如晨起时可见眼睑浮肿，随着病情进展，可蔓延至下肢、阴囊等部位，严重时甚至会出现胸水、腹水等。其发生机制主要是大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙。

（二）与年龄、生活方式等的关联

对于婴儿来说，由于不会表达自身不适，家长需留意其眼睑等部位是否有肿胀表现。在生活方式上，若孩子长时间处于坐位或卧位，水肿可能会有不同的分布特点，但总体都是以低垂部位更为明显。

二、蛋白尿

（一）表现及特点

尿中泡沫增多是蛋白尿的常见表现。因为尿中蛋白质含量增加，尿液表面张力改变，从而出现较多不易消散的泡沫。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量会明显高于正常水平，一般小儿正常24小时尿蛋白定量小于0.15g，而肾病综合征患儿往往大于50mg/（kg·d）。

（二）与年龄、病史等的关联

不同年龄小孩蛋白尿表现可能略有差异，但本质都是肾脏滤过功能异常导致蛋白质漏出。有肾病家族史的小孩相对更易出现蛋白尿相关表现，一旦发现孩子尿中泡沫异常增多，需高度警惕肾病综合征可能。

三、低蛋白血症

（一）表现及特点

患儿会出现营养不良的表现，如面色苍白、消瘦等。血液中白蛋白降低，可通过血液生化检查发现血清白蛋白浓度明显下降。由于血浆蛋白降低，还可能导致患儿抵抗力下降，容易出现感染等情况。

（二）与年龄、生活方式等的关联

对于年龄较小的患儿，低蛋白血症会影响其生长发育，因为蛋白质是生长发育所需的重要营养物质。在生活方式上，如果孩子存在偏食等不良生活习惯，可能会加重低蛋白血症的程度。

四、高脂血症

（一）表现及特点

通过血液生化检查可发现血脂升高，主要是胆固醇、甘油三酯等升高。高脂血症的发生与肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解减少有关。

（二）与年龄、病史等的关联

小孩患肾病综合征出现高脂血症时，不同年龄阶段可能对身体的影响程度有所不同。有肾病病史较长的患儿，高脂血症可能会持续存在，进而影响血管等功能，增加未来发生心血管疾病的潜在风险。