婴儿腹泻问

婴儿腹泻是婴儿时期常见消化系统病症，表现为排便次数增多且粪便性状改变，可伴呕吐、发热等全身症状，严重时可致脱水、电解质紊乱等并发症；病因有病毒感染（如轮状病毒粪-口传播秋冬好发致水样便腹泻）和细菌感染（如大肠杆菌由污染食物水源引发粪便含黏液脓血）；临床表现为粪便次数增多、性状多样有稀水蛋花汤样等且部分伴黏液脓血，轻中度有精神稍差、食欲减退，重度伴发热、脱水症状；诊断结合喂养史、接触感染源情况行粪便常规检查，必要时病原学检测明确病原体；治疗以非药物干预为主，调整饮食（母乳喂养婴儿继续喂养并增加频次，人工喂养换低乳糖或深度水解蛋白配方奶），预防纠正脱水（轻中度口服补液盐，重度静脉补液）；特殊人群中小婴儿需密切观察尿量、精神状态及臀部护理，过敏体质婴儿明确过敏原规避致敏食物，有基础病史婴儿发生腹泻需综合评估基础疾病及时就医监测指标变化。

一、定义

婴儿腹泻是婴儿时期常见的消化系统病症，表现为排便次数较平日增多且粪便性状改变，可伴有呕吐、发热等全身症状，严重时可导致脱水、电解质紊乱等并发症。

二、病因分类

（一）感染性因素

1.病毒感染：如轮状病毒，多通过粪-口途径传播，好发于秋冬季节，可引起水样便腹泻。2.细菌感染：常见大肠杆菌等，可因污染的食物、水源等引发，粪便可能含黏液、脓血。

三、临床表现

（一）粪便特征

腹泻婴儿粪便次数增多，可达每日数次至十余次，粪便性状多样，可为稀水样便、蛋花汤样便等，部分伴黏液、脓血。

（二）全身表现

轻中度腹泻婴儿可出现精神稍差、食欲减退；重度腹泻时可伴发热、脱水症状，如皮肤弹性差、尿量减少、眼窝凹陷等。

四、诊断要点

结合婴儿喂养史、接触感染源情况等病史，行粪便常规检查观察有无白细胞、红细胞等，必要时进行粪便病原学检测以明确感染病原体。

五、治疗原则

（一）非药物干预为主

1.调整饮食：母乳喂养婴儿继续维持母乳喂养，适当增加喂养频次；人工喂养婴儿可更换为低乳糖或深度水解蛋白配方奶。2.预防及纠正脱水：轻中度脱水口服补液盐，重度脱水需及时静脉补液。

六、特殊人群注意事项

（一）小婴儿

小婴儿体液调节能力弱，腹泻易致脱水，需密切观察尿量、精神状态等，及时补水；同时注意臀部护理，保持清洁干燥，预防尿布疹。

（二）过敏体质婴儿

明确过敏原后严格规避致敏食物，如牛奶蛋白过敏婴儿选用特殊配方奶，避免饮食不当加重腹泻与过敏。

（三）有基础病史婴儿

如先天性心脏病、糖尿病等婴儿发生腹泻时，需综合评估基础疾病状况，及时就医，密切监测基础疾病相关指标变化。