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肾炎分型有几种

2025年10月23日 13:48:21
病情描述:

肾炎分型有几种

医生回答(1)
  • 高霞
    高霞主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    肾炎常见分型有急性肾小球肾炎(儿童及青少年多见,感染后免疫反应致起病急,可痊愈)、急进性肾小球肾炎(进展迅速,肾功能快速恶化,需强化治疗)、慢性肾小球肾炎(起病缓、迁延,可进展为慢性肾衰竭,病因多样、病理类型多)、肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症等,病理类型多,不同类型表现等不同)、IgA肾病(我国最常见原发性肾小球疾病,青少年男性多见,上感后血尿等,系膜区IgA沉积),诊断结合多方面,治疗分对症及免疫抑制等,不同人群需考虑特点。

    急性肾小球肾炎:多发生于儿童及青少年,常因链球菌等感染后引起免疫反应导致。起病较急,患者可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现,部分患者肾功能可一过性受损,经积极治疗后多数患者可痊愈。

    急进性肾小球肾炎:病情进展迅速,患者在短期内出现少尿或无尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,肾功能快速恶化。病理上多表现为新月体形成等特征,需要及时明确诊断并采取强化治疗措施,否则预后较差。

    慢性肾小球肾炎:起病缓慢,病情迁延,临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压,可逐渐进展为慢性肾衰竭。其病因多样,病理类型也有多种,如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等多种病理改变均可导致慢性肾小球肾炎。

    肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症。其病理类型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎等。不同病理类型的肾病综合征在发病年龄、临床表现、治疗反应及预后上有所不同。例如,微小病变型肾病多见于儿童,对糖皮质激素治疗反应好;膜性肾病多见于中老年,部分患者可自行缓解,但也有进展为肾衰竭的风险。

    IgA肾病:是我国最常见的原发性肾小球疾病,多见于青少年,男性多见。常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现发作性肉眼血尿,可伴有蛋白尿,部分患者可出现肾功能逐渐减退。其病理特点是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积。

    对于不同分型的肾炎,在诊断时需要结合患者的临床表现、实验室检查(如尿常规、肾功能、血清学检查等)以及肾活检病理检查等综合判断。在治疗方面,不同分型的肾炎治疗方案有所差异,但总体原则包括针对蛋白尿、水肿等症状进行对症治疗,以及根据病因和病理类型采取相应的免疫抑制等治疗措施。对于儿童患者,要尤其关注其生长发育等情况,在治疗用药时需充分考虑儿童的生理特点;对于老年患者,要注意合并症的影响以及药物的不良反应等。

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