急性肾盂肾炎原因问

急性肾盂肾炎主要由致病菌感染（如大肠杆菌等）、尿路梗阻（像结石、前列腺增生、先天性尿路畸形等）、机体免疫力低下（如糖尿病患者、长期用免疫抑制剂者、老年人）、尿道插管及器械检查（如导尿、膀胱镜检查）等原因引发。

致病菌感染

大肠杆菌：是最常见的致病菌，约占急性肾盂肾炎病原菌的80%左右。大肠杆菌可通过上行感染（细菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏）、血行感染（细菌从身体其他部位的感染灶经血运传播到肾脏）等途径引起肾盂肾炎。例如，女性由于尿道短而宽，且尿道口靠近肛门，大肠杆菌更容易由尿道上行进入膀胱，进而引发肾盂肾炎，尤其在性生活后、经期等特殊时期更容易发生。

其他细菌：变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等也可引起急性肾盂肾炎。变形杆菌感染常见于有尿路结石等解剖结构异常的患者，细菌可在结石表面定植繁殖；铜绿假单胞菌感染多与尿路器械检查、长期留置导尿管等有关。

尿路梗阻

结石：泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石等）可导致尿液排出受阻，使尿液在肾盂、输尿管内潴留，细菌容易在梗阻部位繁殖，从而引发肾盂肾炎。例如，肾结石患者尿液排出不畅，细菌滋生的环境有利于肾盂肾炎的发生。

前列腺增生：多见于老年男性，前列腺增生会导致尿道狭窄，尿液排出困难，尿液潴留增加了肾盂肾炎的发病风险。

先天性尿路畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等先天性尿路畸形，可使尿液引流不畅，容易发生细菌感染，引发急性肾盂肾炎。

机体免疫力低下

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，白细胞的吞噬功能减弱，容易受到细菌感染，且感染后不易控制，容易引发肾盂肾炎。例如，长期高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时糖尿病患者常伴有血管病变，影响肾脏的血液供应，进一步降低肾脏的抵抗力。

长期使用免疫抑制剂者：如接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，机体的免疫功能受到抑制，对细菌的抵御能力减弱，容易发生各种细菌感染，包括肾盂肾炎。

老年人：老年人机体各器官功能减退，免疫力下降，泌尿系统也会出现生理性的退行性变化，如膀胱收缩无力、前列腺增生等，使得老年人更容易发生肾盂肾炎。

尿道插管及器械检查

导尿：长期留置导尿管会破坏尿道的正常防御机制，为细菌进入泌尿系统提供了途径，增加了肾盂肾炎的发生风险。例如，导尿时间超过3天，尿路感染的发生率可高达90%以上。

膀胱镜检查：膀胱镜检查属于侵入性操作，可能会损伤尿道黏膜，导致细菌侵入，从而引发肾盂肾炎。在检查前如果没有严格遵循无菌操作原则，发生感染的风险会进一步增加。