风湿类疾病有哪些表现问

风湿类疾病有关节表现为疼痛肿胀及不同疾病特点、长期炎症致畸形，全身表现有部分疾病反复高热或低中度发热、常感乏力，皮肤表现有不同疾病特征性皮疹，系统受累表现包括狼疮性肾炎致蛋白尿血尿等、类风湿关节炎合并间质性肺炎有咳嗽气短等、风湿性心脏病及心包炎等心脏受累表现。

一、关节表现

1.疼痛与肿胀：风湿类疾病常累及关节引起疼痛与肿胀，以类风湿关节炎为例，多呈对称性累及双手小关节（如近侧指间关节、掌指关节等），疼痛呈持续性，活动后可能加重，肿胀是由于炎症导致关节滑膜增生、积液等；系统性红斑狼疮患者也可出现关节痛，部分伴轻度肿胀，但肿胀程度相对轻于类风湿关节炎。

2.畸形：长期慢性炎症侵蚀可导致关节结构破坏，如类风湿关节炎患者病情迁延不愈时，可出现关节畸形，常见的有天鹅颈样畸形（近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲）、纽扣花样畸形（近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸）等；强直性脊柱炎主要累及脊柱及骶髂关节，晚期可出现脊柱强直、畸形，呈“竹节样”改变。

二、全身表现

1.发热：部分风湿类疾病可出现发热症状，如成人斯蒂尔病常表现为反复高热，体温可高达39℃以上，且体温波动较大；系统性红斑狼疮患者也可出现低至中度发热，一般为低热或中等度热。

2.乏力：患者常感疲倦、无力，活动耐力下降，这与疾病炎症状态导致机体代谢紊乱、能量消耗增加等有关，在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等多种风湿类疾病中均较为常见。

三、皮肤表现

1.皮疹：不同风湿类疾病有特征性皮疹，系统性红斑狼疮患者约80%有皮肤损害，典型表现为面部蝶形红斑，即双颊部对称性分布的红斑，形似蝴蝶；皮肌炎患者可见向阳疹，表现为上眼睑紫红色水肿性红斑，还可伴有Gottron丘疹，即指关节、肘膝关节伸面的紫红色丘疹。

四、系统受累表现

1.肾脏受累：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见的并发症，患者可出现蛋白尿、血尿，严重时可进展为肾功能不全，实验室检查可见尿蛋白阳性、尿红细胞增多等，病理检查可发现肾脏组织有免疫复合物沉积等改变。

2.肺部受累：类风湿关节炎可合并间质性肺炎，患者表现为咳嗽、气短，活动后呼吸困难加重，胸部影像学检查可见肺间质纹理增粗、网格状改变等；系统性血管炎累及肺部时，可出现咯血、胸痛等症状。

3.心脏受累：风湿性心脏病是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的风湿热的后续表现，可累及心脏瓣膜，导致二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜病变，出现心悸、呼吸困难、心前区杂音等；心包炎也是部分风湿类疾病的表现，如系统性红斑狼疮可出现心包积液，患者可感胸痛、心悸等。