喉梗阻怎么治疗问

喉梗阻可危及生命需紧急处理，依病情分四度并对应不同处理原则，药物治疗主要用糖皮质激素，感染性的加用合适抗生素，手术有气管切开术和环甲膜切开术，儿童和老年人治疗有各自注意事项，要据具体情况分度并采取相应措施挽救生命改善预后。

一、分度及对应处理原则

根据病情轻重，喉梗阻可分为四度。

一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。应积极寻找病因，针对病因进行治疗，如由炎症引起，可使用抗生素和糖皮质激素。

二度：安静时也有轻度呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。多可明确病因，立即采用糖皮质激素治疗，多数可避免气管切开术。

三度：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。经保守治疗未见好转，全身情况较差时，应及时行气管切开术。

四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀、意识障碍，脉搏细弱，心律不齐，呼吸音消失。需立即行气管切开术或环甲膜切开术，挽救生命。

二、药物治疗

主要应用糖皮质激素，可减轻喉部水肿，缓解喉梗阻。如地塞米松，具有抗炎、抗过敏作用，能有效减轻喉部炎症和水肿。对于由感染引起的喉梗阻，可根据病原体选用合适的抗生素，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。

三、手术治疗

气管切开术：是解除喉梗阻的重要手段。通过在颈部切开气管，建立人工气道，改善通气。适用于三度喉梗阻经药物治疗无效者及四度喉梗阻患者。

环甲膜切开术：是急救手术的一种，适用于病情危急，需立即解除喉梗阻，但又不具备气管切开术条件时。可暂时改善通气，为进一步治疗争取时间。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童喉梗阻进展较快，需密切观察病情变化。在使用药物时要考虑儿童的生理特点，谨慎选择药物及调整剂量。如糖皮质激素的使用，要根据儿童的体重等情况合理应用。同时，儿童行气管切开术后的护理要特别注意保持气道通畅，防止导管堵塞等情况，要严格按照儿科安全护理原则进行护理，如定期清洁导管周围分泌物等。

老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等。在治疗喉梗阻时，要综合考虑其基础疾病情况。使用药物时要注意药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能的影响。手术治疗时要评估老年人的全身状况，确保手术风险在可耐受范围内。

喉梗阻的治疗应根据患者的具体情况，及时准确地进行分度，并采取相应的治疗措施，以挽救患者生命，改善预后。