腺样体肥大一定要手术吗问

腺样体肥大不一定都要手术，需根据具体情况判断，轻度无症状者可观察，急性感染期控制感染后可能恢复可不手术；引起明显呼吸道梗阻、耳部症状、鼻部症状且保守治疗无效，以及特殊人群儿童有基础疾病等符合手术指征时则需手术，要由医生综合多方面因素判断后合理处理。

一、无需手术的情况

1.轻度无症状者：部分腺样体肥大程度较轻，且没有引起鼻塞、流涕、睡眠打鼾、听力下降等明显症状的患儿，通常可以先进行观察。因为腺样体在儿童6岁左右开始逐渐增生，10岁以后会逐渐萎缩，若没有影响到呼吸和健康，可暂不采取手术治疗，密切关注其变化即可。例如一些年龄较小的幼儿，腺样体轻度肥大，但不影响正常生活，随着年龄增长可能会自行缓解。

2.急性感染期：当腺样体肥大是由急性上呼吸道感染等原因引起的暂时性增生、肿大时，在感染控制后，腺样体有可能恢复到正常大小。此时主要是针对感染进行治疗，如控制炎症等，而不需要急于手术。比如因感冒导致腺样体急性充血肿大，经过积极治疗感冒后，腺样体肿大情况可能改善。

二、需要手术的情况

1.引起明显症状

呼吸道梗阻：腺样体肥大严重，导致孩子出现长期鼻塞，影响正常呼吸，尤其是夜间睡眠时出现频繁打鼾、呼吸暂停等情况，会影响孩子的生长发育，因为长期缺氧可能影响智力发育、面部发育等。研究表明，腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停会使孩子夜间生长激素分泌受影响，进而影响身高体重增长。

耳部症状：腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷等症状，且经过规范的保守治疗无效时，需要考虑手术。例如孩子反复出现中耳炎，经药物等保守治疗效果不佳，检查发现是腺样体肥大堵塞咽鼓管所致，就应考虑手术。

鼻部症状：长期腺样体肥大引起慢性鼻窦炎，经保守治疗3个月以上无效，或者伴有鼻息肉等情况时，也需要手术治疗。

2.特殊人群情况

儿童：对于儿童腺样体肥大，若符合手术指征，手术是改善症状的有效手段。但要充分评估手术风险和收益，儿童身体各器官功能尚未发育完全，手术需谨慎操作。比如年龄较大的儿童，腺样体肥大严重影响生活质量，在排除手术禁忌后可考虑手术。

有基础疾病的儿童：如果儿童同时患有其他基础疾病，如先天性心脏病等，需要综合评估手术对基础疾病的影响。在病情允许的情况下，权衡利弊后决定是否手术。例如患有先天性心脏病的儿童，若腺样体肥大必须手术，需要在心脏病情稳定等适宜的情况下进行手术安排。

总之，腺样体肥大是否需要手术要由医生根据患儿的具体病情、症状严重程度、保守治疗效果等多方面因素综合判断，家长应遵循医生的建议进行合理的处理。