乳腺癌患侧上肢淋巴水肿如何护理问

乳腺癌患者需进行患肢体位护理、皮肤护理、功能锻炼、压力治疗并避免诱因。患肢体位护理包括平卧和坐位时的正确姿势；皮肤护理要保持清洁、预防感染；功能锻炼分早期和中期；压力治疗有弹力绷带包扎和弹力袖套；避免患侧上肢受压和受伤。

坐位时：可将患侧上肢放在桌上或轮椅的扶手上，保持上肢自然抬起，同样利用重力促进淋巴回流。不同生活方式的患者，如长期伏案工作的患者，要注意调整桌椅高度以保证患侧上肢处于合适位置；有基础病史如高血压的患者，要避免因体位不当导致血压波动等情况。

皮肤护理

保持清洁：每天用温水清洗患侧上肢，水温不宜过高或过低，一般37℃-40℃为宜，清洗时动作要轻柔，避免擦伤皮肤。对于儿童患者，要选择温和的婴幼儿专用洗护产品，且清洗时要注意避免进入眼、耳等部位；老年患者皮肤相对脆弱，更要注意力度。

预防感染：保持皮肤干燥，尤其是腋窝、手指间等部位。若皮肤有破损，要及时用碘伏等进行消毒处理。有糖尿病病史的患者，由于血糖高易导致感染不易控制，更要加强皮肤护理，一旦发现皮肤异常要及时就医。

功能锻炼

早期锻炼：术后早期即可开始进行握拳、屈伸手指等简单动作，逐渐过渡到前臂旋转、上臂轻度外展等运动。儿童患者进行功能锻炼时要在家长或医护人员辅助下进行，避免过度用力；成年患者要根据自身恢复情况循序渐进增加锻炼强度。

中期锻炼：可进行肩部钟摆运动，患者弯腰使患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动；还有爬墙运动，患者面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐步提高上肢外展程度。不同生活方式的患者，如爱好运动的患者可能恢复相对较快，但也需遵循适度原则，避免过度运动加重水肿。

压力治疗

弹力绷带包扎：由远心端向近心端进行包扎，压力要均匀适中。儿童患者因皮肤娇嫩，要选择合适弹力的绷带，包扎时密切观察皮肤颜色和肢端血运；老年患者皮肤弹性差，包扎力度要根据实际情况调整，避免过紧影响血液循环。

弹力袖套：选择合适尺寸的弹力袖套，每天穿戴时间一般不少于20小时。不同年龄和生活方式的患者要注意弹力袖套的舒适度，如运动员等活动量较大的患者，要选择透气等性能良好的弹力袖套以保证佩戴舒适并达到治疗效果。

避免诱因

避免患侧上肢受压：不要在患侧上肢测量血压、抽血、输液等，避免穿紧身衣物。对于有肥胖病史的患者，要注意选择宽松合适的衣物，防止患侧上肢受压；妊娠女性因身体变化，要特别注意衣物选择，避免患侧上肢受压影响淋巴回流。

避免患侧上肢受伤：防止蚊虫叮咬、烫伤、割伤等，一旦受伤要及时正确处理。有过敏病史的患者要注意预防蚊虫叮咬相关的过敏情况，做好防护措施。