筛查慢性肾病常用检查方法问

尿常规检查的尿蛋白、潜血等是筛查慢性肾病线索，不同年龄正常范围有差异，不良生活方式者需关注；血液生化检查中血清肌酐反映肾小球滤过功能，不同年龄正常范围不同，有家族史者应监测，尿素氮受多种因素影响，不同性别正常范围有别，老年人需关注；肾脏B超可观察肾脏大小、形态等，不同年龄表现不同，患基础疾病者应定期检查；24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白丢失情况，不同年龄正常范围不同，妊娠期女性需关注。

血液生化检查-肾功能指标

血清肌酐（Scr）：是反映肾小球滤过功能的重要指标。肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收。当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血清肌酐才会明显升高。不同年龄阶段血清肌酐的正常范围不同，儿童由于肌肉量相对较少，血清肌酐水平较成人低。例如，婴儿的血清肌酐正常范围与年长儿童不同。对于有肾脏疾病家族史的人群，定期监测血清肌酐尤为重要，因为遗传因素可能增加患慢性肾病的风险，通过监测血清肌酐可以早期发现肾脏功能的变化。

尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过排出。尿素氮升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，但也受高蛋白饮食、消化道出血等肾外因素影响。在不同性别中，由于肌肉量等因素略有差异，男性和女性的尿素氮正常范围有一定区别。对于老年人，随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，尿素氮的代谢也会受到影响，更需关注尿素氮水平的变化，以便早期发现慢性肾病。

肾脏B超检查

检查内容及意义：肾脏B超可以观察肾脏的大小、形态、结构等。通过肾脏B超可以发现肾脏是否有萎缩、囊肿、结石等病变。例如，多囊肾患者的肾脏B超会显示多个囊性病变。不同年龄人群肾脏B超的正常表现不同，儿童肾脏的大小和形态与成人有差异，需要专业医生根据儿童的具体年龄来判断肾脏B超结果是否正常。对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，由于这些疾病容易累及肾脏，定期进行肾脏B超检查可以早期发现肾脏结构的改变，从而早期干预慢性肾病的发展。

24小时尿蛋白定量检查

检查方法及意义：24小时尿蛋白定量是准确评估肾脏蛋白丢失情况的方法。正常情况下，尿液中仅有少量蛋白。当24小时尿蛋白定量超过一定数值时，提示肾脏存在病变。例如，肾病综合征患者通常会出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量明显升高。对于不同年龄的人群，24小时尿蛋白定量的正常范围不同，儿童的肾脏对蛋白的重吸收功能与成人不同，所以儿童的正常范围也有其特点。对于妊娠期女性，由于生理变化，肾脏负担加重，也需要关注24小时尿蛋白定量，因为妊娠期高血压疾病等可能导致肾脏损伤，出现蛋白尿异常。