治疗肾小球肾炎药物问

肾小球肾炎的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂。糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应等发挥作用；免疫抑制剂中环磷酰胺可抑制B淋巴细胞增殖，吗替麦考酚酯选择性抑制T、B淋巴细胞增殖；ACEI抑制血管紧张素转换酶等扩张血管、降尿蛋白，ARB选择性阻断受体发挥类似作用；利尿剂促进钠水排泄减轻水肿，不同药物有各自适用人群及慎用、禁用情况。

一、糖皮质激素

1.作用机制：通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等发挥利尿、消除尿蛋白的作用。

2.常用药物：如泼尼松等。适用人群方面，不同年龄段均可使用，但儿童使用时需密切监测生长发育等情况，孕妇及哺乳期女性使用需权衡利弊。对于有严重感染、消化道溃疡等病史的患者需谨慎使用。

二、免疫抑制剂

1.环磷酰胺

作用机制：是一种烷化剂，可抑制B淋巴细胞增殖，减少抗体生成，从而发挥免疫抑制作用。

适用情况：适用于激素依赖型或激素抵抗型的肾小球肾炎患者。儿童使用时要注意其对生长发育的影响，可能导致性腺抑制等，需告知家长相关风险；有骨髓抑制、肝肾功能不全等病史的患者需慎用。

2.吗替麦考酚酯

作用机制：通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶，阻断鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，选择性抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖。

适用人群：可用于肾小球肾炎的治疗，对于儿童患者，需根据体重等调整剂量，关注其感染等不良反应发生风险；有严重感染、骨髓抑制等病史的患者要评估使用风险。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.ACEI

作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低肾小球内压，减少尿蛋白。

常用药物：如贝那普利等。适用人群较广，儿童使用时要监测血压等指标；对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠等患者禁用，有肾功能不全病史的患者使用时需密切监测肾功能。

2.ARB

作用机制：通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体的结合，从而发挥与ACEI相似的降低尿蛋白、保护肾功能等作用，但不引起咳嗽等不良反应（相对ACEI而言）。

常用药物：如氯沙坦等。儿童使用需谨慎调整剂量；禁忌证与ACEI类似，有相关禁忌情况的患者不可使用，肾功能不全患者使用时需监测。

四、利尿剂

1.作用机制：通过促进钠水排泄，减轻水肿。

2.常用药物：如氢氯噻嗪等。对于儿童患者，要注意药物对电解质的影响，可能导致低钾血症等；有电解质紊乱病史、肝肾功能不全等患者需慎用。