尿毒症查什么能查出来问

尿毒症的检查包括血液检查、尿液检查、影像学检查和肾脏穿刺活检。血液检查可查肾功能指标（血肌酐、尿素氮）、电解质及血常规；尿液检查有尿常规、尿比重；超声检查能看肾脏大小形态等；肾脏穿刺活检可明确病因不明的肾功能不全的病理类型。血液检查中肾功能指标、电解质、血常规有相应变化；尿液检查有蛋白尿、血尿、管型、尿比重改变；超声检查可见肾脏缩小等；肾脏穿刺活检有适用及禁忌情况。

电解质：尿毒症患者常出现电解质紊乱，常见的有高钾血症，血钾＞5.5mmol/L，这是因为肾脏排钾功能减退，钾离子在体内潴留；也可能出现低钠血症，血钠＜135mmol/L，由于肾脏对钠的调节功能障碍，可导致钠丢失过多或水潴留相对过多而引起血钠降低；还可能有低钙血症和高磷血症，血钙＜2.1mmol/L，血磷＞1.78mmol/L，这是因为肾脏促进活性维生素D生成减少，影响钙的吸收，同时磷的排出减少导致血磷升高，而低钙又会刺激甲状旁腺激素分泌增加。

血常规：多数尿毒症患者有不同程度的贫血，血红蛋白常＜110g/L，为正细胞正色素性贫血，这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。

尿液检查

尿常规：可见蛋白尿，尿蛋白定量可＞1g/24h，也可能有不同程度的血尿，尿中还可能出现管型，如颗粒管型、蜡样管型等，这些管型的出现提示肾脏实质有损害。

尿比重：早期尿毒症患者尿比重可降低且固定，多在1.010～1.012之间，因为肾脏浓缩稀释功能减退。

影像学检查

超声检查：可以观察肾脏的大小、形态等。尿毒症患者肾脏多缩小，皮质变薄，实质回声增强。超声检查还能发现是否有尿路梗阻等其他导致肾功能不全的因素，比如是否存在肾结石、肾盂积水等情况。不同年龄的患者肾脏大小有差异，一般成年人肾脏长约10～12cm，宽5～6cm，厚3～4cm，儿童肾脏相对较小，若超声检查发现肾脏明显小于正常范围，结合其他检查可辅助诊断尿毒症。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，超声检查还能观察肾脏是否有糖尿病肾病的相关改变。

肾脏穿刺活检

对于一些病因不明确的肾功能不全患者，肾脏穿刺活检有助于明确病理类型，指导治疗和判断预后。通过肾穿刺取少量肾组织进行病理检查，可以看到肾小球、肾小管、间质等的病变情况，比如是否是肾小球肾炎、肾病综合征等病理类型导致的尿毒症，不同病理类型的治疗方案和预后不同，肾脏穿刺活检能为临床提供重要的诊断依据。但对于一些严重出血倾向、重度高血压控制不佳等患者不适合进行肾穿刺活检，在进行肾穿刺活检前需要对患者的凝血功能、血压等情况进行全面评估，尤其是老年患者，身体机能下降，更要谨慎评估穿刺风险。