肾炎尿检可以查出来吗问

肾炎通过尿检可发现尿蛋白、尿红细胞、管型尿等异常指标为诊断提供线索，但尿检有局限性，单次尿检可能假阴性，且其他情况也可致尿检指标类似肾炎表现，还需结合临床症状、其他检查综合判断。

一、尿检中常见的与肾炎相关的指标及意义

1.尿蛋白

正常情况下，尿液中仅有少量蛋白，24小时尿蛋白定量一般小于150mg。肾炎患者由于肾小球滤过膜受损，通透性增加，会出现尿蛋白阳性。例如，肾小球肾炎患者常可出现不同程度的蛋白尿，轻度肾炎可能表现为少量蛋白尿，而较严重的肾炎可能出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量可超过1g甚至更多。不同年龄阶段的人群，尿蛋白的正常范围可能略有差异，但总体都是基于健康人群的生理情况界定的。对于儿童来说，也有相应的尿蛋白正常参考值范围，若超出该范围需警惕肾炎等疾病可能。

2.尿红细胞

正常尿液中红细胞很少，离心尿显微镜下每个高倍视野红细胞一般小于3个。肾炎患者由于肾小球基底膜断裂等原因，红细胞会进入尿液，导致尿红细胞增多，出现镜下血尿或肉眼血尿。比如IgA肾病患者常以血尿为常见表现，尿红细胞形态多为变形红细胞，这是因为红细胞通过受损的肾小球滤过膜时受到挤压等因素发生变形。不同性别在肾炎时尿红细胞的表现基本类似，但女性在月经期间等特殊情况可能会影响尿红细胞检测结果，需要排除干扰后再判断是否由肾炎引起。

3.管型尿

管型是蛋白质、细胞或其碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。肾炎患者尿中可出现各种管型，如红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型等。其中红细胞管型对肾炎的诊断有较特异性，常见于肾小球源性血尿的疾病，如急性肾小球肾炎等。不同年龄人群患肾炎时管型尿的表现可能受肾脏功能发育等因素影响，但总体原理是相似的。例如儿童肾炎患者出现管型尿也提示肾脏的滤过和重吸收等功能出现异常，需要进一步检查明确肾炎的具体类型等。

二、尿检在肾炎诊断中的局限性

虽然尿检能发现肾炎相关的异常，但也有一定局限性。有时单次尿检可能出现假阴性结果，比如在肾炎早期，尿蛋白、尿红细胞等指标可能尚未明显异常，这时候需要多次复查尿常规。另外，一些其他情况也可能导致尿检指标类似肾炎表现，比如剧烈运动后可能出现一过性的尿蛋白增多、尿红细胞增多，但这种情况通常是暂时的，休息后再复查尿检可恢复正常。还有一些非肾炎的泌尿系统疾病，如泌尿系统感染等，也可能有类似尿蛋白、尿红细胞异常的情况，需要结合患者的病史、症状以及进一步的其他检查，如肾功能检查、肾脏超声等进行鉴别诊断。

总之，尿检是肾炎诊断的重要初步筛查手段，但不能仅凭尿检就确诊肾炎，还需要结合多方面的临床信息进行综合判断。