肉芽肿性乳腺炎的科普知识是什么问

肉芽肿性乳腺炎是以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理特征的慢性炎症性疾病，发病与自身免疫、感染、创伤等因素相关，临床表现有乳房肿块、疼痛、皮肤改变等，诊断通过病史体格检查、影像学检查及病理活检，治疗包括药物和手术，特殊人群中哺乳期需及时就医并保持乳房清洁，老年要考虑基础病影响，儿童青少年发病需兼顾生长发育选影响小的治疗方式。

一、定义

肉芽肿性乳腺炎是一种以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理特征的慢性炎症性疾病，其发病机制与自身免疫反应、感染、创伤等多种因素相关。

二、病因

1.自身免疫因素：机体免疫系统异常激活，攻击乳腺组织，引发肉芽肿性炎症反应，目前研究提示遗传易感性可能参与其中，具有一定个体差异。

2.感染因素：部分患者可能与细菌、病毒等感染有关，感染后引发局部免疫反应，进而导致肉芽肿形成。

3.创伤因素：乳腺局部的创伤可能诱发机体的免疫应答，促使肉芽肿性炎症发生。

三、临床表现

1.乳房肿块：多为单发，也可多发，肿块质地较硬，边界不清，与皮肤或周围组织可有粘连。

2.疼痛：部分患者伴有不同程度的乳房疼痛，疼痛程度因人而异，可呈隐痛、胀痛或刺痛等。

3.皮肤改变：病变累及皮肤时，可出现皮肤红肿、橘皮样改变或局部皮肤温度升高等表现。

四、诊断

1.病史与体格检查：详细询问患者病史，包括哺乳史、外伤史等，结合乳房体格检查，初步判断病变情况。

2.影像学检查：

乳腺超声：可显示肿块的形态、边界及内部回声等情况，有助于初步筛选病变。

乳腺钼靶：对发现钙化等情况有一定价值，但对于肉芽肿性乳腺炎的特异性相对有限。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示病变范围及与周围组织的关系，为诊断提供更多信息。

3.病理活检：是确诊的金标准，通过穿刺或手术切除病变组织进行病理检查，可见典型的肉芽肿性改变。

五、治疗

1.药物治疗：根据病情可选用糖皮质激素等药物进行抗炎治疗，具体药物需由专业医生根据患者情况选择。

2.手术治疗：对于肿块较大、药物治疗效果不佳或反复复发的患者，可考虑手术切除病变组织，但手术需谨慎评估，尽量保留乳房功能。

六、特殊人群注意事项

1.哺乳期女性：哺乳期发病时需及时就医，避免因延误诊断和治疗导致病情加重，同时要注意保持乳房清洁，避免感染进一步扩散。

2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，在治疗时需充分考虑基础疾病对药物治疗的影响，选择相对安全的治疗方案，并密切监测病情变化。

3.儿童及青少年：该病在儿童及青少年中较为罕见，若发病需特别重视，因儿童及青少年处于生长发育阶段，治疗需兼顾疾病控制与生长发育需求，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式。