他汀药引发横纹肌溶解症后怎么办问

他汀药引发横纹肌溶解症后要立即停药，及时就医做实验室和影像学等检查，进行补液、碱化尿液等支持对症治疗，同时特殊人群如老年、儿童及有基础疾病人群需注意相应事项。

及时就医检查

1.实验室检查

检测肌酸激酶（CK）：横纹肌溶解时，肌细胞破坏释放大量CK入血，CK水平会显著升高，通过检测CK能明确肌肉损伤的程度，一般来说，CK超过正常上限的10倍往往高度提示横纹肌溶解症。

检测肾功能指标：如肌酐、尿素氮等，因为横纹肌溶解产生的肌红蛋白等物质可能会损伤肾脏，导致肾功能异常，通过检测肾功能指标可以了解肾脏受影响的情况。

检测电解质：横纹肌溶解可能会引起电解质紊乱，如高钾血症等，及时检测电解质有助于发现并纠正电解质失衡。

2.影像学检查：必要时可能会进行肌肉超声等检查，辅助评估肌肉受损的情况。

支持对症治疗

1.补液治疗

大量补液可以增加尿量，促进肌红蛋白的排泄，减少肌红蛋白在肾小管的沉积，从而保护肾脏功能。一般会根据患者的脱水情况、肾功能等调整补液的速度和量，通常会输入生理盐水等液体。

2.碱化尿液

使用碳酸氢钠等药物碱化尿液，使尿液pH维持在一定水平，有助于降低肌红蛋白在肾小管中的沉积风险，因为碱性环境下肌红蛋白溶解度增加，更易随尿液排出体外。

3.针对并发症治疗

如果出现高钾血症，会根据血钾水平采取相应措施，如使用葡萄糖-胰岛素溶液等降低血钾；如果出现肾功能衰竭等严重并发症，可能需要进行血液透析等肾脏替代治疗。

特殊人群注意事项

1.老年人群：老年人群本身肝肾功能可能有所减退，在他汀药引发横纹肌溶解症后，更要密切监测肝肾功能的变化，因为其代谢和排泄药物的能力下降，病情变化可能相对更为隐匿，需要更加精细地调整治疗方案，并且要注意补液等治疗时对心脏等器官负担的评估，因为老年人心脏功能可能也存在一定程度的减退。

2.儿童人群：儿童使用他汀类药物相对较少，但一旦发生他汀药引发的横纹肌溶解症，由于儿童的生理特点，在治疗时更要谨慎。补液等治疗需要严格按照儿童的体重、年龄等计算合适的补液量和速度，同时要密切观察儿童的肌肉症状恢复情况以及肝肾功能的变化，因为儿童的身体发育尚未成熟，药物对其影响的机制和成人可能有所不同。

3.有基础疾病人群

对于本身有肾脏疾病的人群，他汀药引发横纹肌溶解症后，肾脏受损的风险更高，在治疗过程中要更加关注肾脏功能的监测和保护，补液等治疗要特别注意避免加重肾脏负担；对于有肝脏疾病的人群，在使用相关治疗药物时要考虑肝脏的代谢能力，谨慎选择药物及调整剂量，因为肝脏也是药物代谢的重要器官，其功能异常可能会影响药物的代谢和不良反应的处理。