为降低肌酐，可采取以下措施：问

慢性肾脏病患者需调整生活方式优化饮食结构保证热量充足并适度运动，控制基础疾病时高血压患者稳定血压、糖尿病肾病患者严格控血糖，避免肾损伤诱因要慎用肾毒性药物并及时处理感染脱水等，老年人调整治疗需综合评估肾功能等，儿童优先非药物干预需遵儿科原则用药。

一、调整生活方式

1.优化饮食结构：慢性肾脏病患者需依据肾功能水平实施优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量需合理控制，一般轻度肾功能不全患者每日蛋白质摄入约0.6-0.8g/kg体重，中重度肾功能不全患者可进一步降低至0.3-0.6g/kg体重，同时保证热量充足，通过摄入碳水化合物（如米饭、面食等）及优质脂肪（如橄榄油、鱼油等）来满足机体能量需求，减少肌肉蛋白分解，从而有助于降低肌酐；

2.适度运动：在肾功能允许范围内进行适量有氧运动，如快走、慢跑等，每周可进行3-5次，每次20-30分钟，运动可促进血液循环，一定程度上改善肾脏微循环，但需避免过度劳累加重肾脏负担。

二、控制基础疾病

1.血压管理：高血压是导致肾功能恶化的重要因素，高血压患者应将血压稳定控制在目标范围，一般人群建议收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg，需遵医嘱合理选用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降压，还对肾脏有一定保护作用，可延缓肾功能减退；

2.血糖控制：糖尿病肾病患者需严格控制血糖，通过饮食控制、适当运动结合必要的降糖治疗，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，可延缓糖尿病肾病进展，进而有助于降低肌酐。

三、避免肾损伤诱因

1.慎用肾毒性药物：避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、非甾体类抗炎药（如布洛芬）等可能损伤肾脏的药物，如需用药应在医生指导下选择对肾功能影响小的药物，并密切监测肾功能；

2.及时处理诱因：积极预防和治疗感染、脱水等可能加重肾损伤的情况，感染会引起机体炎症反应，加重肾脏负担，脱水会导致肾脏灌注不足，及时控制感染、纠正脱水有助于维持肾脏正常功能。

四、特殊人群注意

1.老年人：由于肾功能随年龄增长逐渐减退，调整治疗时需综合评估肾功能和药物代谢情况，谨慎选择可能影响肾功能的药物，如使用降压药、降糖药等时需更小剂量起始，并密切监测肌酐变化，避免因药物蓄积加重肾脏损害；

2.儿童：降低肌酐应优先采用非药物干预措施，避免使用具有明确肾毒性的治疗手段，以保障儿童肾脏正常发育，若需药物干预，需严格遵循儿科用药原则，选择对儿童肾功能影响小的药物，并密切关注儿童用药后的反应及肌酐变化情况。