急性肾衰竭的护理要点问

病情观察需监测尿量、生命体征、电解质及肾功能；饮食护理要保证热量、调整蛋白质及水钠摄入；基础护理包括皮肤、口腔护理及病房环境维护；并发症预防及护理涵盖高钾血症、感染预防、水肿护理等方面，全方位保障患者康复。

生命体征监测：定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，急性肾衰竭患者可能出现发热，与感染或机体代谢紊乱等有关，血压异常可能提示水钠潴留等情况，对于儿童要注意其生命体征变化较成人更为敏感，需密切关注波动情况。

电解质及肾功能监测：定期检测血钾、血钠、血肌酐、尿素氮等指标，高钾血症是急性肾衰竭少尿期严重并发症，可导致心律失常甚至心脏骤停，对于有基础疾病或特殊年龄人群如新生儿，电解质紊乱表现可能不典型，更需加强监测。

饮食护理

热量供应：保证患者足够热量摄入，以减少蛋白质分解，可给予碳水化合物丰富的食物，如米饭、面条等，儿童需根据年龄和体重计算热量需求，保证生长发育所需能量。

蛋白质摄入：根据病情调整蛋白质摄入量，少尿期应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，多尿期可适当增加蛋白质摄入，但仍需注意控制量，避免加重肾脏负担，儿童处于生长阶段，蛋白质摄入需在保证营养和减轻肾脏负担间平衡。

水钠摄入：根据尿量及水肿情况调整水钠摄入，少尿期严格限制水钠摄入，遵循“量出为入”原则，多尿期适当补充丢失的水分和电解质，对于不同年龄儿童，水钠摄入的具体标准不同，需根据个体情况调整。

基础护理

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时协助患者翻身，预防压疮发生，急性肾衰竭患者因水肿、抵抗力下降等易发生皮肤问题，儿童皮肤娇嫩，更要注意护理，定期更换体位，使用柔软的床单被褥。

口腔护理：指导患者保持口腔清洁，晨起、睡前及餐后漱口，预防口腔感染，儿童可能因不适抗拒口腔护理，需采取合适方法，如使用儿童专用漱口水等。

病房环境：保持病房安静、整洁、温度适宜，为患者提供良好休息环境，有利于患者康复，儿童患者对环境要求更高，需营造舒适的住院环境。

并发症预防及护理

高钾血症护理：避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子等，密切观察患者心律变化，如出现心率减慢、心律失常等表现及时报告医生，对于儿童要特别注意饮食中钾的控制，避免因高钾血症导致严重后果。

感染预防及护理：严格执行无菌操作，保持呼吸道通畅，协助患者翻身、咳痰，预防肺部感染，对于长期卧床患者预防泌尿系统感染，儿童自身免疫力较低，更要注意预防感染，如定期更换尿管等。

水肿护理：观察水肿部位及程度，限制患者活动，避免碰撞水肿部位，防止皮肤破损，儿童水肿可能影响肢体活动，需协助其进行适当活动，同时注意保护水肿部位皮肤。