链球菌感染后的急性肾小球肾炎怎么治问

链球菌感染后的急性肾小球肾炎治疗包括一般治疗，急性期卧床休息、给予富含维生素的低盐饮食等；治疗感染灶，用青霉素或大环内酯类抗生素控链球菌感染；对症治疗，水肿明显用利尿剂，血压高用降压药；少数急性肾衰竭有透析指征时透析；还有特殊人群注意事项，儿童要精细监测指标等，老年要考虑基础病及药物相互作用。

饮食：应给予富含维生素的低盐饮食。有水肿及高血压时，应限制钠盐摄入，每日食盐量1-2g；氮质血症时，应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。对于儿童患者，要注意保证营养均衡，同时控制盐分和蛋白质的摄入需根据具体病情精准把握，年龄较小的儿童在饮食调整时更需关注口感和接受度，可适当选择易消化且符合低盐优质蛋白要求的食物。

治疗感染灶

抗生素应用：一般应用青霉素类抗生素控制链球菌感染，青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素。这是因为链球菌是引发链球菌感染后的急性肾小球肾炎的常见病因，清除感染灶内的链球菌有助于病情恢复。对于儿童患者，使用抗生素时要特别注意药物的过敏情况，严格按照儿童的体重等情况来选择合适的抗生素及剂量，避免出现过敏反应等不良情况。

对症治疗

利尿消肿：经限制钠盐摄入后水肿仍明显者，可选用利尿剂，如氢氯噻嗪等。通过利尿可减轻水肿症状，缓解患者的不适。儿童患者使用利尿剂时需密切监测尿量、电解质等情况，因为儿童的生理功能尚未完全发育成熟，电解质平衡更容易受到影响。

降压治疗：经休息、限盐和利尿后血压仍高者，应给予降压药物，如钙通道阻滞剂等。控制血压可防止血压过高对肾脏等器官造成进一步损害。对于儿童高血压患者，选择降压药物时要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童影响较小且能有效控制血压的药物。

透析治疗

适用情况：少数发生急性肾衰竭且有透析指征时，应及时进行透析治疗，以帮助患者渡过急性期。急性肾衰竭在儿童链球菌感染后的急性肾小球肾炎中相对较少见，但一旦发生需及时处理，透析治疗是重要的挽救措施。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童的机体代谢、器官功能等与成人不同，在治疗过程中要更加精细地监测各项指标，如尿量、血压、电解质、肾功能等。药物的选择和剂量调整要严格依据儿童的年龄、体重等因素，同时要关注儿童的心理状态，给予心理安抚，因为儿童可能对疾病和治疗产生恐惧情绪，不利于康复。

老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在治疗链球菌感染后的急性肾小球肾炎时，要充分考虑其基础疾病对治疗的影响以及治疗药物与基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者可能有心血管疾病、糖尿病等，使用利尿剂、降压药等时要更加谨慎，密切监测血压、血糖、电解质等变化，防止出现不良事件。