老年慢性肾功能衰竭能治吗问

老年慢性肾功能衰竭可治疗但难完全治愈，治疗目标是延缓肾功恶化、防并发症、提高生活质量，一般治疗包括饮食管理与控血压，并发症治疗有纠正贫血、钙磷代谢紊乱纠正，还有肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析，治疗中要密切监测指标、谨慎选药，注意生活方式调整及家属关怀。

一、一般治疗

饮食管理：需限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整蛋白质的量，一般建议优质低蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白占比较高的食物。同时要控制磷的摄入，因为慢性肾功能衰竭患者常存在磷代谢紊乱，高磷血症会加重病情。还要注意热量的补充，保证足够的热量摄入以减少蛋白质的分解。例如，对于肾小球滤过率在30-60ml/min的老年患者，蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d)左右。

控制血压：高血压会加重肾损害，老年慢性肾功能衰竭患者应积极控制血压，一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能，但要注意监测血钾及肾功能变化，因为这类药物可能引起高血钾及肾功能恶化等情况。

二、并发症治疗

纠正贫血：慢性肾功能衰竭患者常伴有肾性贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。可使用促红细胞生成素进行治疗，同时补充铁剂等。例如，促红细胞生成素能刺激骨髓造血，提高血红蛋白水平，改善患者贫血症状，提高生活质量。

钙磷代谢紊乱的纠正：当出现钙磷代谢紊乱时，可使用活性维生素D制剂，如骨化三醇等，促进肠道对钙的吸收，抑制甲状旁腺激素的分泌，同时配合磷结合剂，如碳酸钙等，降低血磷水平。

三、肾脏替代治疗

血液透析：通过将患者血液引出体外，经透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。老年患者进行血液透析时要注意血管通路的维护，选择合适的血管通路方式，如动-静脉内瘘等，同时要注意透析过程中的并发症，如低血压等，及时调整透析方案。

腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，实现溶质和水分的交换。对于一些血管条件较差、不能耐受血液透析血管通路建立的老年患者较为适用。腹膜透析需要注意腹膜炎等并发症的预防，要严格无菌操作，保持透析管路的清洁。

温馨提示

老年慢性肾功能衰竭患者在治疗过程中要密切监测各项指标，如肾功能、血常规、电解质等。由于老年人各器官功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，在治疗时要更加谨慎选择药物，避免使用肾毒性药物。同时，要注意生活方式的调整，保证充足的休息，避免劳累，保持良好的心态，家属要给予患者更多的关心和照顾，帮助患者积极配合治疗。