腺样体肥大要手术吗问

腺样体肥大是否手术需综合多方面因素判断，症状严重影响生活质量（如睡眠呼吸暂停、耳部鼻部症状严重且保守治疗无效、病程长反复发作）时需手术；轻度症状患儿、年龄较小患儿、全身情况差不能耐受手术者暂时可不手术，最终由医生综合病情、症状、年龄等判断，家长配合评估治疗。

一、需要手术的情况

1.症状严重影响生活质量

睡眠呼吸暂停：患儿出现明显的睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠中呼吸暂停等情况，经多导睡眠监测等检查证实存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，且保守治疗无效。长期的睡眠呼吸暂停会影响患儿的生长发育，导致智力发育受影响、身材矮小等。例如，有研究表明，腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停会使患儿体内生长激素分泌节律紊乱，影响身高增长。

耳部症状：反复出现分泌性中耳炎，经保守治疗效果不佳，出现听力下降、鼓膜内陷等情况，且腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口明显，这种情况下也需要考虑手术。因为腺样体肥大引起的咽鼓管阻塞会导致中耳负压，进而引发分泌性中耳炎，长期不愈会影响患儿的听力，对语言发育等造成不良影响。

鼻部症状：腺样体肥大导致长期鼻塞，引起患儿张口呼吸、嗅觉减退等，严重影响鼻腔正常功能，经保守治疗无效时，手术可能是必要的选择。长期的张口呼吸还可能影响面部发育，导致腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等。

2.病程较长且反复发作：腺样体肥大反复发作，引起反复的呼吸道感染、鼻窦炎等，严重影响患儿的身体健康和生活学习，经过规范的保守治疗后仍然频繁发作，此时手术切除腺样体可能是改善症状的有效措施。

二、暂时不需要手术的情况

1.轻度症状患儿：腺样体肥大程度较轻，患儿仅表现为轻度的睡眠打鼾、鼻塞等，对生活质量影响不大，可先采取保守治疗，如鼻腔生理盐水冲洗、使用鼻用糖皮质激素等药物治疗，观察病情变化。例如，对于3-5岁轻度腺样体肥大的患儿，先进行药物保守治疗，部分患儿的腺样体可能会随着年龄增长而逐渐萎缩。

2.年龄较小的患儿：对于年龄非常小的婴幼儿（如1岁以内），腺样体肥大如果没有严重影响呼吸等重要功能，一般先以观察为主。因为婴幼儿的腺样体有一定的免疫功能，而且随着年龄增长有自行萎缩的可能。但如果出现严重的呼吸窘迫等紧急情况则需及时手术。

3.全身情况较差不能耐受手术者：如果患儿存在严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等基础疾病，无法耐受手术麻醉等操作，则暂时不考虑手术治疗，需先积极治疗基础疾病，待全身情况改善后再评估是否能进行手术。

总之，腺样体肥大是否需要手术要由医生根据患儿的具体病情、症状严重程度、年龄等多方面因素综合判断，家长应密切配合医生的评估和治疗方案的选择。