强直性脊柱炎的初期症状有哪些问

强直性脊柱炎初期有多种表现，包括腰背部疼痛（隐匿发作，多始于骶髂关节并向上蔓延，夜间或休息时明显，活动后部分缓解，青少年有晨起僵硬感超30分钟，女性疼痛程度相对较轻，家族史人群需警惕）、外周关节症状（髋关节、膝关节、踝关节等大关节受累，单侧或双侧交替，约25%-30%患者首发于此，青少年膝关节受累常见）、肌腱端炎相关症状（足跟、足底等肌腱附着点疼痛肿胀，约40%患者出现，男性相对易现，女性症状可能较轻，长期运动或重体力劳动且有家族史者需考虑）、全身症状（乏力、低热、消瘦等，约10%-20%患者出现，青少年全身症状可能更明显，不明原因乏力、低热、消瘦伴腰背部疼痛者应高度怀疑）。

外周关节症状

部分强直性脊柱炎患者初期会出现外周关节症状，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节受累较为常见。其中，髋关节受累时可表现为髋关节疼痛、活动受限，患者可能会出现走路跛行等症状；膝关节受累时可出现膝关节肿胀、疼痛、活动不利；踝关节受累时可表现为踝关节的肿痛、活动障碍。外周关节症状可能为单侧或双侧交替出现，约25%-30%的强直性脊柱炎患者初期以外周关节症状为首发表现。在青少年患者中，外周关节受累相对较为常见，且可能以膝关节受累更为突出。女性患者外周关节受累的比例可能与男性相近，但具体表现可能因个体差异而有所不同。

肌腱端炎相关症状

肌腱端炎也是强直性脊柱炎初期的常见表现之一，肌腱端是肌腱附着于骨的部位，肌腱端炎可导致相应部位的疼痛、肿胀。常见的部位包括足跟、足底、膝关节周围、肩关节周围等肌腱附着点处。例如，跟腱炎可引起足跟部疼痛、肿胀，患者行走时疼痛加剧；足底筋膜炎可导致足底疼痛，晨起时明显，活动后稍缓解，但长时间行走后又加重。约40%的强直性脊柱炎患者会出现肌腱端炎相关症状，男性患者相对更易出现肌腱端炎表现。女性患者在肌腱端炎方面的表现与男性类似，但可能症状相对较轻。对于有长期运动或从事重体力劳动的人群，若出现肌腱附着点处的疼痛，需考虑强直性脊柱炎的可能，尤其是有家族史的人群。

全身症状

部分患者在强直性脊柱炎初期还可能出现全身症状，如乏力、低热、消瘦等。乏力表现为患者感觉身体虚弱，活动耐力下降；低热一般体温在37.5℃左右，可持续存在；消瘦则是由于疾病的慢性消耗等因素导致体重逐渐减轻。全身症状的出现提示疾病可能处于活动期，约10%-20%的强直性脊柱炎患者初期会出现全身症状。青少年患者全身症状相对可能更为明显，而女性患者全身症状的表现与男性无明显差异，但需要结合其他症状综合判断。对于出现不明原因的乏力、低热、消瘦且伴有腰背部疼痛等表现的人群，应高度怀疑强直性脊柱炎的可能。