女性尿路感染肾炎问

女性尿路感染肾炎是由病原体侵犯肾盂及肾实质引发的炎症，女性因解剖生理特点更易发病，病因包括病原体感染和机体因素，临床表现有全身和泌尿系统症状，诊断靠尿液、血液检查及影像学检查，治疗分抗感染和对症支持，特殊人群有不同注意事项，可通过多饮水、注意卫生、避免憋尿、增强抵抗力来预防。

一、病因与发病机制

1.病原体感染：主要病原体为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，细菌通过尿道上行至膀胱、输尿管，进而侵犯肾盂肾实质引发炎症。女性尿道短，细菌易侵入，性生活、月经期等因素可增加感染风险。

2.机体因素：女性雌激素水平变化会影响尿道黏膜防御功能，妊娠期子宫增大压迫输尿管导致尿流不畅，糖尿病患者机体抵抗力下降，易发生尿路感染肾炎。

二、临床表现

1.全身症状：常有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38℃以上，高热时可伴有惊厥、谵妄等。

2.泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难，可有腰痛，多为钝痛或酸痛，肾区可有叩击痛。

三、诊断方法

1.尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白尿等，尿细菌培养可明确致病菌，清洁中段尿细菌定量培养≥10CFU/ml可确诊。

2.血液检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，血沉可增快。

3.影像学检查：超声检查可了解肾脏大小、形态及有无结石、梗阻等情况，必要时行CT、MRI检查。

四、治疗原则

1.抗感染治疗：根据药敏试验选用敏感抗生素，如左氧氟沙星等，轻症可口服抗生素，重症需静脉给药，疗程一般为10-14天。

2.对症支持治疗：发热时给予退热治疗，多饮水增加尿量，冲刷尿道，减轻症状。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期尿路感染肾炎需谨慎用药，选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，治疗过程中密切监测胎儿情况及孕妇病情变化，多饮水，注意会阴部清洁。

2.老年女性：老年女性常合并基础疾病，如糖尿病、高血压等，治疗时需兼顾基础疾病，严格控制血糖、血压等指标，注意药物间相互作用，定期复查肾功能等指标。

3.儿童女性（虽相对少见，但需提及）：儿童女性患尿路感染肾炎时，临床表现可能不典型，需及时就医，选用儿童适宜的抗生素，如头孢曲松等，治疗过程中关注儿童生长发育情况，保证充足营养和休息。

六、预防措施

1.多饮水：每日饮水量不少于1500-2000ml，多排尿，冲洗尿道，减少细菌滋生。

2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤，大便后由前向后擦拭，性生活前后男女双方均应清洗外阴。

3.避免憋尿：有尿意时应及时排尿，避免长时间憋尿。

4.增强机体抵抗力：均衡饮食，适当运动，保证充足睡眠，对于糖尿病等基础疾病患者应积极治疗，控制病情。