为什么尿毒症要透析问

肾脏功能丧失是透析的根本原因，透析能清除代谢废物、调节水、电解质和酸碱平衡，儿童患者透析要关注生长发育和营养支持，老年患者透析要关注基础疾病及心血管功能等并调整方案给予更多关怀照顾。

一、肾脏功能丧失是透析的根本原因

肾脏是人体重要的排泄器官，它能够过滤血液，排出代谢废物和多余的水分，并调节电解质和酸碱平衡等。当患者患上尿毒症时，肾脏的功能已经严重受损，几乎完全丧失了正常工作的能力。此时，体内会堆积大量的代谢废物，如尿素、肌酐等，同时还会出现水钠潴留、电解质紊乱以及酸碱平衡失调等情况，这些都会严重威胁患者的生命健康，而透析就是为了替代肾脏的部分功能来解决这些问题。

二、透析的具体作用

（一）清除代谢废物

透析可以通过特定的设备和方法，将患者血液中堆积的如尿素、肌酐等代谢废物清除出去，维持体内代谢废物在正常的水平范围内，从而缓解因代谢废物蓄积带来的一系列不适症状，保障身体内环境的稳定。例如，血液透析就是利用透析器的半透膜原理，让血液中的废物通过扩散等方式转移到透析液中，进而排出体外。

（二）调节水、电解质和酸碱平衡

1.调节水：当患者存在水钠潴留时，透析能够排出体内多余的水分，使患者的体液量恢复到正常状态，避免因水肿过于严重而引发心力衰竭等严重并发症。比如一些尿毒症患者会出现明显的下肢水肿、肺水肿等，通过透析可以有效地排出多余水分，减轻水肿症状。

2.调节电解质：肾脏功能丧失后，电解质的平衡难以维持，透析可以帮助纠正如高钾血症等电解质紊乱的情况。高钾血症可能会导致心律失常等严重的心脏问题，透析能够将过高的血钾浓度降低到正常范围，保障心脏的正常节律和功能。

3.调节酸碱平衡：尿毒症患者常常伴有酸中毒，透析可以通过透析液的作用来纠正体内的酸碱失衡，使身体内环境的pH值恢复到正常的范围，维持机体正常的生理功能。

三、不同人群透析的特殊考虑

（一）儿童患者

儿童尿毒症患者进行透析时，需要特别关注其生长发育情况。透析过程中营养物质的丢失等可能会影响儿童的生长，因此在透析治疗的同时，要注重营养支持，保证充足的蛋白质、热量等摄入，以满足儿童生长发育的需求。同时，儿童血管条件相对较差等情况也需要医护人员在操作时更加精细和谨慎。

（二）老年患者

老年尿毒症患者往往同时合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在透析过程中，要密切监测患者的心血管功能等情况，因为透析可能会对心血管系统产生一定的影响，如导致血压波动等。要根据老年患者的具体身体状况来调整透析的方案，确保透析的安全和有效。并且，老年患者在透析过程中可能会出现体力不支等情况，需要在护理等方面给予更多的关怀和照顾，营造舒适的透析环境。